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研究背景银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎性关节病,大部分患者关节损害呈进行性加重,可引起关节强直或残疾,严重影响患者的生活质量。越来越多证据支持银屑病性关节炎确诊越早,结果越好。有研究发现银屑病患者亚临床关节炎可以发展成有症状的银屑病性关节炎,因此筛查亚临床关节炎对于早期诊断银屑病性关节炎具有重要意义。目的探讨寻常型银屑病患者亚临床附着点炎、滑膜炎的发生率,寻常型银屑病患者发生亚临床附着点炎、滑膜炎潜在的影响因素和血清标志物。方法1.采用高频多普勒超声技术检测52例寻常型银屑病患者和52例健康对照者的外周关节及下肢附着点。2.采用Logistic回归分析寻常型银屑病患者不同特征与发生亚临床滑膜炎的相关性。3.采用Luminex和ELISA方法检测银屑病组和对照组14种血清标志物。4.采用Logistic回归和ROC曲线分析筛选寻常型银屑病患者发生亚临床滑膜炎潜在的血清标志物。结果1.寻常型银屑病患者亚临床滑膜炎的发生率(7/52)显著高于健康对照者(0/52),P<0.01,两组均未发现附着点炎。2.有滑膜炎银屑病组PASI评分、NAPSI评分、TG值、ESR值显著高于无滑膜炎银屑病组,P<0.05; 一级家族史、高血脂、高尿酸、ESR增高以及吸烟、饮酒比例显著高于无滑膜炎银屑病组,P<0.05。3.有一级家族史、PASI和NAPSI评分高、高血脂、高尿酸、ESR增高、吸烟、饮酒与寻常型银屑病患者发生亚临床滑膜炎相关。4.有滑膜炎银屑病组血清IL-12/23p40、VEGF-A、MMP-3、COMP水平显著高于无滑膜炎银屑病组,P<0.05。5.血清VEGF-A、RANKL、MMP3、COMP水平增高与寻常型银屑病患者发生亚临床滑膜炎相关,4种标志物曲线下面积分别是0.74、0.78、0.72、0.86。结论1.寻常型银屑病患者亚临床滑膜炎的发生率显著高于健康对照者。2.有一级家族史、PASI评分和NAPSI评分高、高血脂、高尿酸、ESR增高、吸烟、饮酒是寻常型银屑病患者发生亚临床滑膜炎潜在的危险因素。3. VEGF-A、RANKL、MMP3、COMP是寻常型银屑病患者发生亚临床滑膜炎潜在的血清标志物,COMP可能是最佳的预测因子。