中医慢病管理对缺血性中风恢复期患者日常生活能力的影响

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目的:通过观察中医慢病管理对缺血性中风恢复期患者日常生活能力的影响,并从患者自我报告中,了解患者患病后对其生理、心理和社会关系的影响以及治疗满意度等方面来了解中医慢病管理对疾病和患者的影响。  方法:采用随机对照的临床试验方法,将符合纳入标准的中风恢复期患者分为中医慢病管理组和对照组。其中中医慢病管理组80例,对照组80例,共160例。两组均给予常规中西医基础治疗。中医慢病管理给予2周随访1次(包括入户、电话、微信、等多种方式),根据王琦中医体质标准分为9种体质,根据不同的体质特点进行饮食、起居、运动指导、并根据患者的病情需要指导用药,督促定期复查体检,一个月一次健康讲座。两组均观察3个月,并于入组及结束时,记录患者基本信息、改良RANKIN量表(mRS)、Barthel指数量表(BI)、基于中风病患者报告的临床结局评价量表(PRO)等,进行数据整理分析。  结果:中医慢病管理组和对照组在性别、年龄方面经统计学处理,无明显差异(P>0.05),具有可比性。两组在入组时mRS评分、NIHSS评分、Barthel指数及各维度评分、PRO各维度评分无明显差异(P>0.05),具有可比性。NIHSS评分:中医组和对照组的NIHSS评分在管理后与入组时比较均有明显降低(P<0.05),而管理后中医组的NIHSS评分较对照组无明显改善(P>0.05)。mRS评分:两组mRS评分管理后较入组时无明显差异(P>0.05),两组间管理后的评分比较同样无明显差异(P>0.05)。BI评分:中医组和对照组在管理后测得的分数较管理前有明显增加(P<0.05),管理后两组之间的BI评分比较,中医组与对照组在管理后的BI总指标上存在显著差异(p<0.05),表现为对照组显著低于中医组。中医组在BI的各指标在管理后测得的分数较管理前有明显增加(P<0.05),而对照组则在小便(P<0.05)、修饰(P<0.05)、用厕(P<0.05)、吃饭(P<0.01)、移动(P<0.05)、活动(P<0.01)、穿衣(P<0.05)等指标上表现出显著差异。中医组与对照组在管理后测得的移动(p<0.01)和活动(p<0.05)上存在显著差异,在其余指标上未存在显著差异(p>0.05)。PRO评分:中医组与对照组在管理后测量PRO量表的各维度上均存在显著差异(p<0.01),均表现为对照组显著高于中医组(p<0.01)。  结论:中医慢病管理能够提高中风恢复期患者的日常生活能力及改善疾病的结局。
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