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前言:
随着我国的经济的发展和人民生活水平的不断提高,生活方式及膳食结构的改变,大肠癌有逐年上升的趋势。由10年前占恶性肿瘤的第6位上升到目前的第4位.腹腔镜结肠手术在全世界已获得较广泛的开展,在腹腔镜治疗结肠癌在手术的彻底性,局部复发率及远期生存率方面,一直是国内外学者关注的热点。现在越来越多的研究表明二者在以上几个方面并无明显差异。但是经腹腔镜技术治疗的病人和经传统开腹手术治疗的病人术后的生活质量是否有差异,一直以来以往鲜有报道。本文通过对同期用不同方法(腹腔镜技术和开腹手术)治疗的两组结肠癌病例进行统计分析,比较两组病例在术中、术后、病理情况及生存质量方面的差异,对腹腔镜治疗结肠癌的临床效果进行进一步评价。
目的:
比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后生活质量方面的临床疗效。
方法:
对2005年12月到2007年2月间于中国医科大学附属盛京医院进行腹腔镜与传统开腹结肠癌根治术病例共72例进行统计学分析,其中腹腔镜结肠癌根治术(腹腔镜组)34例,常规开腹结肠癌根治术(开腹组)38例,对上述2组病例对照研究它们的术中,病理结果及随访情况。
结果:
2组病例在性别,年龄,术式方面无显著统计学差异。腹腔镜组术中失血量少[(150±62)ml vs(380±56)ml,P<0.01],病人术后镇痛时间较短[(5±1.2)h vs(10±2.1)h,P<0.01],术后肠道功能恢复早(排气、进流食时间2.5d vs 3.7d,P<0.01;进固体食物时间3.7d vs 4.8d,P<0.01)术后平均住院时间短(9.5d vs 13d,P<0.01),生存质量优于开腹组。腹腔镜组与开腹组在平均淋巴结切除数、切缘阴性率,远期局部复发,远处转移也无显著统计学差异。结论:
应用腹腔镜行结肠癌根治术是安全可行的一种方法;术后生存质量优于开腹组;而在手术彻底性,局部复发率与远期生存率方面与传统开腹手术无明显差异。