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目的:本研究旨在通过比较黄体酮注射剂与不同剂量黄体酮阴道环(PVR)在雌性家兔的吸收、分布、消除等药代动力学特点,了解各剂量PVR在家兔体内的缓释特征及安全性;同时通过比较不同剂量PVR对家兔生殖内分泌的作用,了解其抗生育机制及避孕效果,从而为研制供哺乳期妇女避孕的PVR提供药理学证据。
方法:药效学:18只家兔随机分为3组:对照组(空白环组)、低剂量组(87.5mg/环)和高剂量组(350mg/环),每组6只。对照组在放环后2w交配一次,在放环前0.5h、放环后1w,2w(交配前4h)、交配后4h、8h、12h各取血一次;PVR两组在放环后2w,6w各交配一次,在放环前0.5h、放环后1w,2w(交配前4h)、交配后4h、踮、12h、放环后6w(第二次交配前4h)、交配后4h、8h、12h及放环后8w各取血一次。用磁性分离酶联免疫测定法测定血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平,并绘制激素浓度一时间曲线图。各兔每次交配后15天左右摸胎,通过摸胎法确定妊娠与否。
药代动力学:18只雌性家兔去势后2w随机分为3组:低剂量组(组I,175mg/环)、高剂量组(组II,350mg/环)和肌注组(组III),每组6只。放环两组放置PVR,并于放环前0.5h、放环后0.5h、1h、2h、4h、8h、24h、72h、1w、2w、3w、4w、6w、8w各取血一次;肌注组一次性肌注黄体酮660ug,并于肌注前0.5h、肌注后0.5h、1h、2h、4h、8h、24各取血一次,离心后分离血清,-20℃保存待测血清孕酮浓度,用磁性分离酶联免疫测定法测定血清孕酮浓度,绘制药物浓度一时间曲线,并使用PK-Graph软件计算各药代动力学参数。
结果:药效学:在避孕效果方面,对照组6只家兔在第一次交配后均受孕;低剂量组在第一次交配后均未受孕,在第二次交配后有2只怀孕,4只未孕,故第二次交配后生育抑制率为66.7%(4/6);高剂量组在两次交配后均未受孕,故生育抑制率为100%(6/6)。
PVR对家兔生殖内分泌的影响:对照组各兔在交配后4h,血清Ez和LH开始上升,平均在交配后8h达到峰值,提示发生排卵。低剂量组第一次交配前由于血清孕酮水平较高,各兔交配后血清Ez、LH水平没有明显变化;第二次交配后,孕酮水平有所下降,仍有2只家兔(33.3%,2/6)未出现明显的交配后E2、LH峰值,最终未怀孕;其余4只家兔(66.7%,4/6)交配后均出现明显的E2、LH峰值,其中2只妊娠,另2只未妊娠。孕酮在未抑制排卵的情况下,很可能使宫颈黏液变稠,不利于精子穿透,同时干扰了子宫内膜发育,使孕卵难以着床,从而达到抗生育效果。高剂量组两次交配前血清孕酮水平都很高,均未出现交配后E2、LH峰值,提示明显抑制排卵而达到避孕效果。
药代动力学:PVR两组相比:组I的峰浓度Cmax为47.64±23.58ng/m1,低于组II(74.04±24.57ng/m1),但无显著性差异(p>0.05);组I的曲线下面积AUC(56d)为16115.11±8398.88ng/mLh-1,明显低于组II(28751.95±7151.95ng/m1.h-1)(p<0.05)。PVR两组的其他药代动力学参数:达峰时间(Truax)、消除半衰期(T,/2)、表观分布容积(Vc/F)、清除率(Cl(s)/F)、吸收速率常数(Ka)和消除速率常数(K。)均无显著性组间差异(p>0.05)。与肌注组相比:组I(2.33±L3h)和组II(2.03±1.33h)的Tmax虽均高于组III(1.54±O.77h),但无显著性差异(p>0.05);组I(47.64±23.58ng/m1)和组II(74.04±24.57ng/m1)的Cmax明显低于组III(138.88±60.96ng/m1)(p<0.05)。
结论:与黄体酮注射剂相比,黄体酮阴道环(PVR)的药代动力学具有明显的长效缓释特点;高剂量PVR可明显抑制排卵,其避孕效果高于低剂量PVR(仅部分抑制排卵)。本研究结果为进一步研制用于临床哺乳期避孕的PVR提供了可靠的药理学依据。