喉鳞癌术后的预后分析及其Bmi-1的表达与临床意义

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目的:研究通过免疫组化S-P法检测喉鳞状细胞癌组织中Bmi-1的表达情况,探讨其在喉鳞状细胞癌发生、发展中的作用及其与喉鳞状细胞癌临床病理特征的联系。 方法:方法采用免疫组化方法检测71例喉鳞癌患者的原发灶、15例喉良性病变标本中Bmi-1的表达,并统计分析其在喉鳞癌中的表达及其与临床病理参数之间的相关性。 结果:1、本组71例喉鳞癌患者的3年和5年累积生存率分别为76.1%和62.0%。2、单因素分析显示:(1)声门上型与声门型喉鳞癌患者3年累积生存率分别为63%和84.1%,5年累积生存率分别为37%和77.3%,P=0.001;(2)T1、T2、T3、T4期患者3年累积生存率分别为93.8%、82.6%、60.0%、58.3%,5年累积生存率分别为93.8%、73.9%、35.0%、41.7%,P=0.001;(3)无淋巴结转移与淋巴结转移患者3年累积生存率分别为81.8%和46.2%,5年累积生存率分别为69.7%和15.4%,P=0.000:(4)Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期患者3年累积生存率分别为89.2%和61.8%,5年累积生存率分别为83.8%和38.2%,P=0.000;(5)切缘阳性与阴性患者3年累积生存率分别为42.1%和88.5%,5年累积生存率分别为31.6%和73.1%,P=0.000;(6)复发与无复发患者3年累积生存率分别为43.5%和91.7%,5年累积生存率分别为21.7%和81.3%,P=0.000;(7)高分化、中分化与低-未分化喉癌患者3年累积生存率分别为84.6%、62.5%、62.5%,5年累积生存率分别为76.9%、50.0%、25.0%,P=0.008。3、COX回归模型多因素分析最终选入了四个因素变量进入方程:N分期(P=0.01)、0R值=3.503;T分期(P=0.046)、OR值=2.152;病理分级(P=0.012)、0R值=2.126;复发(P=0.000)、OR值=1.144。4、71例喉鳞癌组织与15例喉良性病变组织中表达Bmi-1的中-强阳性率分别为40.896、13.3%,两组中的中一强阳性率差异有显著性(x2=4.066P=0.044);<60岁组与≥60岁组的喉鳞癌组织中表达Bmi-1的中-强阳性率分别为50.0%、31.4%,差异无显著性(x2=2.533 P=0.111);T1、T2、T3、T4组的喉鳞癌组织中表达Bmi-1的中-强阳性率为分别25.0%、26.1%、35.0%、100.0%,差异有显著性(x2=21.398 P=0.000)、Spearman相关性分析示Bmi-1与喉鳞癌的T分期(肿瘤大小)之间呈正相关(r=0.422,P=0.000);N+组与NO组的喉鳞癌组织中表达Bmi-1的中-强阳性率分别为76-9%、32-8%,差异有显著性(x2=8.573 P=0.003),Spearman相关性分析得出Bmi-1与喉鳞癌的淋巴结转移之间呈正相关(r=0.347,P=0.003);Ⅰ/Ⅱ组与Ⅲ/Ⅳ组的喉鳞癌组织中表达Bmi-1的中-强阳性率分别为27.0%、55.9%,差异有显著性(x2=6.106P=0.013),Spearman相关性分析得出Bmi-1与喉鳞癌的临床分期之间呈正相关(r=0.293,P=0.013);Bmi-1阴/弱阳性表达组与中/强阳性表达组的3年累积生存率分别为78.6%、69.0%,5年累积生存率分别为69.0%、51.7%,P=0.162。 结论:临床分型、喉腔病灶过中线、声带活动情况、T分期、淋巴结转移与否、临床分期、切缘、复发、病理分级与喉鳞癌患者的预后相关,其中T分期、N分期、病理分级、复发是影响患者预后的独立因素。Bmi-1可能在喉癌发生、浸润转移的晚期起到重要作用。
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