目的：观察中药壮肾灵穴位透药联合激素对脾肾阳虚型原发性肾病综合征的临床疗效,探讨中西医结合治疗本病,增强激素的疗效,减少长期服用激素的不良反应,延缓病情的进展提供新的治疗手段和方法。方法：选取2013年1月1日-2013年12月30日在湛江市第一中医院门诊和(或)病房确诊为脾肾阳虚型原发性肾病综合征的病人,按就诊顺序将50例患者随机分入治疗组、对照组,每组各25例,经检验两组在年龄、性别及病程方面无统计学差异(P>0.05)。对照组给予低盐低脂优质蛋白饮食,接受标准激素治疗(初始强的松lmg/(kg·d)晨服),并逐步递减剂量(4-8周后视病情每周递减5～10mg,以最小剂量10～15mg维持服用6个月以上)。同时采取控制血压,调控血脂,纠正水电解质紊乱等对症治疗措施。治疗组在对照组基础上同时辅以壮肾灵加入通络宝外敷肾腧穴穴位透药,每日一次,治疗30分钟。分别于治疗前、治疗8周比较两组24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂及中医症候积分,并观察治疗期间激素副作用的发生情况,研究壮肾灵穴位透药联合激素对本病的治疗作用。数据统一使用SPSS13.0软件进行统计学处理,以P<0.05有统计学意义。成果：1.综合疗效比较：壮肾灵穴位透药联合激素治疗组25例,完全缓解5例、基本缓解10例、有效7例、无效3例,治疗组总有效率88.00%；单纯激素对照组25例,完全缓解3例、基本缓解5例、有效8例、无效9例,对照组总有效率64.00%。两组比较有统计学差异(P<0.05),治疗组有效率高于对照组,说明治疗组疗效优于对照组。2.中医症候疗效比较：壮肾灵穴位透药联合激素治疗组25例,临床痊愈8例、显效9例、有效6例、无效2例,治疗组总有效率92.00%；单纯激素对照组25例,临床痊愈4例、显效6例、有效7例、无效8例,对照组总有效率68.00%。经比较两组间有统计学意义(P<0.05),治疗组有效率高于对照组,说明治疗组疗效优于对照组。3.中医症候积分比较：两组治疗前中医症候积分比较无统计学(P>0.05),治疗后两组中医症候积分较治疗前有统计学意义(P<0.05),两组积分的差值比较也有统计学意义(P<0.05)。说明单纯激素治疗及壮肾灵穴位透药联合激素治疗均能一定程度改善水肿、腰酸、神疲、纳差等临床证候；治疗组积分差值较大,说明壮肾灵穴位透药联合激素疗效优于单纯激素治疗。4.生化指标比较：两组治疗前24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯经检验无统计学差异(P>0.05),治疗后与治疗前比较有统计学差异(P<0.05),说明治疗后两组均能减少24小时尿蛋白定量、提高血浆白蛋白、降低血脂；治疗后两组血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯差值比较无显著性差异(P>0.05),治疗后两组24小时尿蛋白定量差值比较有显著性差异(P<0.05),说明壮肾灵穴位透药联合激素在减少24小时尿蛋白定量方面明显优于单纯激素治疗。5.安全性观察：两组治疗前与治疗后比较血液常规、大便常规、空腹血糖、肝功能、肾功能无统计学差异(P>0.05),治疗期间治疗组出现痤疮、感染、向心性肥胖等激素副作用明显低于对照组。说明壮肾灵穴位透药联合激素安全,无毒,明显减少激素毒副作用。结论：1.壮肾灵穴位透药联合激素治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征能明显减少24小时尿蛋白定量。2.壮肾灵穴位透药联合激素治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征能改善患者腰酸、乏力、水肿、纳差等临床症候。3.壮肾灵穴位透药联合激素治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征能增强激素的疗效,减少服用激素引起的不良反应。4.壮肾灵穴位透药联合激素治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合临床应用未发现明显不良反应,有其实用价值,值得临床推广。