目的:观察新鲜与陈旧性脊柱骨折伴有椎间盘损伤的组织学变化。探讨MRI诊断新鲜椎间盘损伤的准确性。方法:收集本院2006年～2010年收治的A(AO分型)型胸腰段脊柱骨折25例,新鲜骨折15例,陈旧性骨折10例。均行前路手术,术中完整取出骨折椎体上下椎间盘(包括髓核和纤维环组织)。结合术后组织学的观察与X线、CT、3D-CT和MRI的影像分析。结果:新鲜的骨折,X线见:骨折椎上位椎间高度下降9例,下位椎间高度下降3例,椎间盘组织疝入骨折椎体5例;CT、3D-CT见:骨折椎上位椎间高度下降10例,下位椎间高度下降4例,椎间盘组织疝入骨折椎体6例;MRI见:骨折椎上位椎间高度下降10例,上位椎间盘信号异常12例,下位椎间高度下降4例,椎间盘组织疝入骨折椎体6例。HE染色见:椎间盘纤维断裂,结构紊乱,基质密度增大共16个椎间盘,其中上位12例,下位4例。陈旧性骨折,X线见:骨折椎上位椎间高度下降7例,下位椎间高度下降4例,椎间盘组织疝入骨折椎体6例;CT、3D-CT见:骨折椎上位椎间高度下降7例,下位椎间高度下降4例,椎间盘组织疝入骨折椎体5例;MRI见:骨折椎上位椎间高度下降7例,上位椎间盘信号异常7例,下位椎间信号异常4例,椎间盘组织疝入骨折椎体5例。HE染色下见到椎间盘内毛细血管增多,椎间盘被纤维瘢痕替代,髓核软骨样细胞明显减少或消失被成纤维细胞替代共11个椎间盘,其中上位7例,下位4例。结论:胸腰段A型脊柱骨折椎间盘损伤后,是以纤维组织修复替代,失去了椎间盘的正常组织结构与功能。损伤椎间盘在MRI上有6种表现形式,MRI对于诊断椎间盘损伤较为可靠,可以作为胸腰段A型脊柱骨折伴椎间盘损伤是否手术以及是否融合的指征之一。