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牙本质过敏症是口腔科的一种临床常见疾病，其多发性及反复性困扰着众多医生和患者，酸蚀症、生理性及病理性的牙齿磨损、牙龈萎缩、牙周治疗和解剖因素等都可能是牙本质过敏症的诱发因素。目前医学界公认的牙本质过敏症共同点是牙本质小管的外露，因此，封闭开放的牙本质小管口是治疗牙本质敏感症的基本思路。而大多数传统的治疗方法仅能保持短期内的效果，其可能是由于咀嚼和磨损等诸多因素导致被封闭的牙本质小管再次开放，所以如何进行有效的牙本质小管封闭是口腔科医生的一个难题。 根管治疗术是通过机械、化学药物的方法去除根管内感染物，消毒根管并使根管通畅，最后进行根管充填，以封闭根尖孔的一种治疗牙髓及根尖周疾病的方法。但是，由于根管消毒的不彻底以及根管充填的不严密，根管治疗术并未达到百分之百的成功率。根管充填是根管消毒后的关键步骤，其严密性是评判根管治疗的一项重要指标，那么如何才能弥补传统的根管充填不严密的现象呢？ 近年来，激光以其疗程短、作用迅速、疗效强大等优点而引起了医学界的关注，早在1963年，激光技术就开始在牙科治疗中应用，目前在口腔治疗的多个领域也都有激光的参与。因此，为了解决以上两个问题，本实验将 Er,Cr:YSGG激光对牙本质小管封闭和根充糊剂渗透牙本质小管的影响做了两部分的体外研究。 第一部分：不同参数Er,Cr:YSGG激光与多种脱敏剂在牙本质小管封闭中的效果观察比较 本实验，取成功建立的牙本质过敏模型，随机分为七组，A（对照组）、B、C、D（Er,Cr:YSGG激光组）、E（宝氟锐组）、F（Systemp Desensitizer脱敏剂组）、G（氟保护剂组）。A组：不做处理；B组：0.25 W，0％水，0%空气，10HZ，60s；C组：0.25 W，0%水，0%空气，20 HZ，60s；D组：0.25 W，0%水，0%空气，30 HZ，60s；E、F、G组分别使用脱敏剂进行表面脱敏。流水冷却下用慢速切锯(700 r／min)制备牙本质片的纵剖面模型，按照30%，50%，70%，80%，90%，100%，100%的酒精浓度进行牙本质片的脱水，常规喷金进行扫描电子显微镜观察。实验结果发现，Er,Cr:YSGG激光组在牙本质表面及深层相对于脱敏剂组都有着显著的封闭牙本质小管的效果，且在0.25 W，0%水，0%空气，30 HZ，60s的参数下更为明显。 第二部分:Er,Cr:YSGG激光联合不同冲洗剂以及不同根充糊剂渗透牙本质小管的影响 实验一：不同参数Er,Cr:YSGG激光对根充糊剂渗透牙本质小管的影响 本部分实验，选取离体正畸牙，随机分为4组，每组5颗，疏通根管后，均用机用MTwo器械预备到35号，对照组A为0.9% Nacl溶液进行冲洗，实验组B先进行1.0 W，30%水，20%空气，15 HZ，60 s的Er,Cr:YSGG激光荡洗，然后用0.9%Nacl溶液进行冲洗；实验组C先进行1.25 W，30%水，20%空气，20 HZ，60 s的Er,Cr:YSGG激光荡洗，然后用0.9%Nacl溶液进行冲洗；实验组D先进行1.5 W，30%水，20%空气，20 HZ，60 s的Er,Cr:YSGG激光荡洗，然后用0.9%Nacl溶液进行冲洗。接下来用终末浓度为含0.2%罗丹明的AH Plus糊剂混合物配合热牙胶垂直加压充填后在根尖3mm处横剖，制备成约1mm厚的样本，激光共聚焦显微镜下观察牙本质小管内糊剂渗透的长度。结果表明，1.0 W，30%水，20%空气，15 HZ，60 s Er,Cr:YSGG激光荡洗的情况下，根充糊剂渗入到牙本质小管深层的长度会更长一些，表明此参数下的Er,Cr:YSGG激光可以有效打开牙本质小管。 实验二：Er,Cr:YSGG激光与不同冲洗剂对根充糊剂渗透牙本质小管的影响 本部分实验，选取离体正畸牙，随机分为4组，每组8颗，按照实验一的标准预备后，对照组A为0.9%Nacl溶液进行冲洗，实验组B先进行1.0 W，30%水，20%空气，15 HZ，60s的Er,Cr:YSGG激光荡洗，然后用0.9%Nacl溶液进行冲洗；实验组C先进行5.25%NaOCl溶液与17%EDTA溶液交替冲洗各2min，然后用0.9%Nacl溶液进行冲洗；实验组D先进行5.25%NaOCl溶液与17%EDTA溶液交替冲洗各2min，然后1.0 W，30%水，20%空气，15 HZ，60 s的Er,Cr:YSGG激光荡洗，最后用0.9% Nacl溶液进行冲洗。每组随机取3个样本进行根管纵剖，扫描电子显微镜下观察根尖1/3部位玷污层及牙本质小管打开情况，其余样本根充后，激光共聚焦显微镜下观察牙本质小管内糊剂渗透的长度。实验结果表明，实验组 D Er,Cr:YSGG激光与5.25%NaOCl、17%EDTA联合应用进行根管冲洗有较为理想的效果。 实验三：Er,Cr:YSGG激光作用下不同根充糊剂渗透牙本质小管的影响 根据实验二中的结果，再选取离体正畸牙，随机分为4组，每组5颗，预备后Er,Cr:YSGG激光与5.25%NaOCl、17%EDTA联合冲洗处理，然后用终末浓度为含0.2%罗丹明的四种不同糊剂热牙胶垂直加压充填：对照组A为AH Plus糊剂，实验组B为Apexit Plus糊剂，实验组C为iRoot SP糊剂，实验组D为RoekoSeal糊剂，根充后制备样本，激光共聚焦显微镜下观察牙本质小管内糊剂渗透的长度。实验结果表明，AH Plus糊剂组的牙本质小管渗入长度最长，有较为显著的效果。