局部晚期宫颈癌新辅助化疗随机对照试验的Meta分析

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目的:系统评价新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及其最早开始显效的时间。方法:计算机检索MEDLINE (1982-2009.4), EMBASE (1982 -2009.4), The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, 1st Quarter 2009), CBM (1982-2009.4), CNKI (1982-2009.4), VIP(1982-2009.4),万方(1982-2009.4),手工检索北大核心期刊收录的5本妇产科杂志(中华妇产科杂志,中国实用妇科与产科杂志,实用妇科杂志,生殖与避孕,现代妇科进展),并检索纳入文献的参考文献。按照纳入与排除标准选择试验,进行质量评价,提取资料,并用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析,用Stata9.0软件对数据进行累计Meta分析。结果:新辅助化疗后放疗与单纯放疗相比较,能够降低患者总病死率(P=0.008<0.05,95%CI=[0.52,0.90]);累积Meta分析显示这种趋势从1998年就已经开始。新辅助化疗后手术与单纯放疗相比较,能够降低患者总病死率(P=<0.00001,95%CI=[0.32,0.63]),累积Meta分析显示这种趋势从1996年就已经开始。新辅助化疗后手术与单纯手术相比较,能够降低患者总病死率(P=0.003<0.05,95%CI=[0.43,0.85]),累积Meta分析显示这种趋势从1998年就已经开始。新辅助化疗加手术与放疗加手术相比较,三年随访后均无患者死亡,故尚不能说明两组疗效存在差异。结论:新辅助化疗适用于局部晚期宫颈癌的治疗,与放疗或手术结合使用能够降低患者总病死率,且这种疗效在10年前就已经有证据开始支持。
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