前言 低剂量CT技术从出现至今有10余年的历史，已经在胸部体检方面展示了广阔的发展前景，在检出率及检测结节直径上均具有明显优势，对于早期和Ⅰ期可切除期肺癌检出能力显著提高，而其辐射剂量仅为传统螺旋CT的1／10～1／6。文献中关于降低辐射剂量的研究较多地集中于降低管电流mAs，而对于螺距、管电压等扫描条件改变降低剂量的研究相对较少。 胸部气道疾病气管支气管树重建同样适合低剂量CT扫描，但到目前为止尚未见关于应用多层螺旋CT气道重建低剂量扫描的文献报道。为扩大低剂量CT的应用范围，我们尝试通过改变影响CT剂量的扫描参数进行气管支气管树重建，探讨低剂量多层螺旋CT气道重建的可行性。 目的 探讨低剂量CT与常规剂量CT比较对气管重建有无影响，评价低剂量多层螺旋CT气管重建图像能否提供足够的诊断信息。 材料和方法 选用中国医科大学实验动物中心提供的健康成犬8只，体重范围：11-13Kg，麻醉后采用Philips Mx8000四层螺旋CT扫描，扫描时呼吸频率范围：18-24次／分。 根据CT剂量相关因素分组：毫安设置(150、100、50、20mAs)，层厚(6.5、3.2mm)，管球电压(90、120KVp)，螺距(1.25、1.75)，标准剂量组(3.2mm层厚、150mAs、120KVp、pitchl.25)，各组参照标准组仅改变层厚、毫安秒、管球电压或螺距一项参数，每只犬分别进行7个序列的胸部扫描，各序列扫描时间范围：4．4－9．3秒。将横断面源图像输人 sgio。工作站进行 MPR、SSD和 VB重建，标准内插法重建，50％重叠间隔重建。 2名诊断医师在不预知扫描条件情况下盲法评价图像质量，采用改良 Zethere评分法门：极差；2：差；3：一般；4：佳；5：极佳X分另根据MPR、SSD和VB重建图像评价图像伪影、气管管壁光滑度和气管软骨环显示情况进行质量评分，与标准剂量组进行比较。记录各组0－4级支气管显示率，与标准剂量组比较。测量重建图像四点气管隆突上Zcm、左主支气管、左上叶支气管及左上叶尖段支气管管径，与相应解剖标本气管内径真实测值进行比较。 统计学分析采用SPSS10．0软件，图像质量评估采用配对秩和检验，低剂量各组与标准剂量组间两组均数相差显著性采用配对t检验，P＜o．05为差异显著性指标。 结 果 通过改变mAS、管球电压、层厚和螺距等因素均可以降低CT辐射剂量，辐射剂量与d S线性相关。在一定范围内增加螺距或层厚并不引起放射剂量的显著改变。 图像质量评价：标准剂量组气管重建图像3级段支气管显示率为75％，图像质量评估5分78％／分22％，气管管壁光滑，气管软骨环细节显示清晰，可以提供足够的诊断信息。 MPR重建评价图像伪影：6．snun层厚组与标准组有显著差异瞩＜0．001）；20mAS组与标准组有差异N．of＜P＜0．05八其余10030mAS组、管电压90KVp和螺距1．75组各组与标准组无差异汐叩．05人D＊B重建评价气管管壁光滑度、气管软骨环显示情况：层厚6．snnn组与标准剂量组质量评分存在显著性差异瞩＜o．mO；二皿3OInA组气管重建图像质量与标准组无差异（P＞0．05＊20ed8组与标准组有差异O＜0．05＊管电压 90KVp和螺 ·2·距二．75组与标准组无差异瞩＞o．05人 支气管显示率刃级＊级各组无差异。2级叶支气管：6．snun层厚组与标准组有显著差异K＜o．001人3级段支气管：6．snnn层厚组、20eds组与标准组有显著差异P＜0．001入其余各组与标准组无差异。 气管管径测量刃J级支气管管径测值准确性不受剂量因素影响。随着剂量下降，SSD图像50InAS组3级支气管在 组2一3级支气管测量值与标本测值有统计学差异u＜o．05入＊＊R重建0－3级支气管管径测量不受剂量下降的影响，测值相对较准确。 结 论 与常规剂量条件比较，降低毫安设置至 50InAS，或降低管球电压至90KV及增加螺距至 1．75，对多层螺旋 CT气道重建图像质量无显著影响。低剂量MSCT气道重建图像可以提供足够的诊断信息而其辐射剂量大约是标准剂量组的20％－33％。