【摘 要】
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目的:本研究通过对心脏早复极患者行24h动态心电图（Holter）检查,观察微伏极T波电交替（Microvolt T-wave alternans,MTWA）及心率变异性（Heart Rate Variabilit,HRV）等相关指标来对不同振幅的早复极波（Early repolarization wave,ERW）进行研究分析,探讨MTWA及HRV对心脏早复极患者可能发生猝死及恶性室性心律失常事
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目的:本研究通过对心脏早复极患者行24h动态心电图（Holter）检查,观察微伏极T波电交替（Microvolt T-wave alternans,MTWA）及心率变异性（Heart Rate Variabilit,HRV）等相关指标来对不同振幅的早复极波（Early repolarization wave,ERW）进行研究分析,探讨MTWA及HRV对心脏早复极患者可能发生猝死及恶性室性心律失常事件中的远期预测价值。方法:本研究随机选取2016年-2018年在聊城市人民医院门诊就诊,心电图检查表现为ERW的患者80例作为研究组,根据ERW的振幅将患者分为Ⅰ组（0.1mv≤J波振幅<0.2mv）和Ⅱ组（J波振幅≥0.2mv）,随机选取心电图检查正常的健康者80例作为对照组。采用时域法移动平均修正技术（Modified moving average,MMA）对24小时动态心电图进行分析并获取全部入组患者的MTWA、HRV等相关指标以及发生室性心律失常的情况,并进行统计学分析。结果:1.一般资料的对照比较:研究组与对照组之间、Ⅰ组与Ⅱ组之间,患者在年龄、性别及24h平均心率上的比较无明显差异（P>0.05）。2.各组患者MTWA的对照比较:研究组患者三通道Max TWA的平均数值均高于对照组,（P<0.05）;Ⅱ组患者在三通道Max TWA的平均数值高于Ⅰ组（P<0.05）。3.各组患者HRV的对照比较:研究组与对照组比较,研究组患者HRV的时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显升高（P<0.05）,频域指标LF、HF、LF/HF均明显降低（P<0.05）,VLF无明显差异（P>0.05）;Ⅱ组与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者时域指标SDNN、RMSSD、PNN50均明显升高（P<0.05）,SDANN比较无明显差异（P>0.05）,频域指标HF、LF/HF上的比较均明显降低（P<0.05）,在VLF、LF上的比较无明显差异,（P>0.05）。4.各组患者发生室性早搏个数的比较:研究组患者24h内平均发生室性早搏的个数明显高于对照组（P<0.05）,Ⅱ组患者24h内平均发生室性早搏的个数明显高于Ⅰ组（P<0.05）。结论:1.MTWA和HRV可以作为对心脏早复极患者发生恶性心脏事件危险分层的重要指标。2.随J波振幅的增加,心脏早复极患者发生室性早搏个数增加,推测室性心律失常事件风险增加。3.通过分析MTWA和HRV,对可能发生恶性心律失常风险较高的心脏早复极患者,应该增加健康教育并长期随访关注,必要时临床干预。
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