论文部分内容阅读
目的：探讨血胃肠激素水平在胆囊切除术后综合征（postcholecystectomysyndrome，PCS）患者中的变化及其临床意义，同时观察胆宁汤治疗本病的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：1.检测符合纳入标准的60例PCS患者（PCS组）血清胃泌素（GAS）和血浆胆囊收缩素（CCK）水平，并与30例健康志愿者（正常组）比较，观察PCS组GAS和CCK水平的变化。2.将PCS组60例患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例)，试验组给予胆宁汤水煎剂口服，对照组给予胆维他口服，疗程均为4周。3.观察治疗后两组GAS和CCK水平的变化。4.观察治疗后试验组与对照组的总有效率、中医证候疗效、中医症状积分、不良反应及半年后复发率。结果：1.与正常组相比，PCS组血清GAS水平升高（P<0.05），血浆CCK水平明显降低（P<0.01），差异显著，有统计学意义。2.试验组治疗后血清GAS水平较治疗前显著降低（P<0.01），对照组治疗前后血清GAS水平比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3.试验组与对照组均能不同程度地升高血浆CCK水平（P<0.01或P<0.05），但试验组优于对照组，P<0.01，差异有统计学意义。4.治疗后两组总有效率比较：试验组为93.33%，对照组为70%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。5.两组在中医证候疗效、主要症状积分方面，治疗后较治疗前均有不同程度改善（P<0.01或P<0.05）。但试验组在改善患者便溏不爽、情绪抑郁或烦躁易怒、善太息等症状方面，疗效优于对照组（P<0.01或P<0.05）。6.两组不良反应发生率比较，试验组明显低于对照组（P<0.05）。7.两组复发率比较：试验组为10.7%，对照组为38.1%，试验组明显低于对照组（P<0.05）。结论：1. PCS患者血清GAS水平较正常组升高，血浆CCK水平较正常组降低，提示其异常变化为本病的重要原因。2.中药胆宁汤是治疗PCS安全有效的方剂，其作用机制是通过降低患者血清GAS水平，升高血浆CCK水平，调节胆道功能，改善胃肠运动，达到治疗PCS的目的。