论文部分内容阅读
周围神经缺损的修复是外科领域至今尚未解决的难题之一。尽管许多学者对异体神经移植、异种神经移植、非神经组织材料替代移植、组织工程人工神经移植修复神经缺损进行了大量的研究,但自体神经移植仍是目前临床用于修复神经缺损的首选方法。然而,自体神经移植特别是长段神经移植后,临床疗效仍不尽人意。长段移植神经的血供、移植神经周围的瘢痕组织、跨越两个吻合口对神经再生的影响等因素,是目前许多学者重点关注的问题。但是,关于远侧吻合口与近侧吻合口在影响神经再生方面的作用有何不同?依据神经再生的速度,择期切除远侧吻合口并进行重新吻合后,对促进再生轴突跨越远端吻合口的作用如何?择期切除远侧吻合口,对相关感觉、运动神经元功能状况的影响如何?国内外相关研究少见。作为阐明上述问题系列研究的一部分,本课题采用大鼠坐骨神经原位移植模型,应用免疫组化、RT-PCR、Western-blot等技术,观察神经吻合口内I型和III型胶原的表达变化;观察择期切除远侧吻合口再修复后,相关感觉、运动神经元内AChE、ACP、BDNF的表达变化。以明确远侧吻合口瘢痕增生的情况;明确择期切除再吻合后瘢痕组织与神经轴突再生的状况;明确择期切除远侧吻合口,对相关感觉、运动神经元部分功能状况的影响。研究结果:1、择期切除移植神经的远侧吻合口再吻合后,术后4w时,实验组与对照组I型和III型胶原的表达无显著性差异,8w时实验组明显低于对照组。2、择期切除移植神经的远侧吻合口再吻合后,实验组运动神经元内AChE、ACP损伤性反应依然存在,但与对照组相比损伤反应减轻,差异具有显著性。3、择期切除移植神经的远侧吻合口再吻合后,BDNF在相应脊髓和背根神经节中再次出现表达高峰,与对照组有显著性差异。研究结论:1、择期切除移植神经的远侧吻合口再吻合后,明显减轻了远侧吻合口瘢痕组织的增生,有利于再生轴突跨越远端吻合口。2、择期切除移植神经的远侧吻合口再吻合后,尽管相应运动神经元仍存在酶学指标的损伤性反应,但其损伤程度明显减轻。3、择期切除移植神经的远侧吻合口再吻合后,相关感觉、运动神经元内促进轴突再生的能力再次得到激活和增强。