第一部分频域OCT和时域OCT测量青年近视患者RNFL厚度的对比研究目的：探讨准分子激光角膜屈光手术前青年近视患者的盘周神经纤维层（retinalnerve fiber layer_, RNFL）厚度分布特性及其影响因素。方法：选取准分子激光角膜屈光手术前的青年近视患者共95例95眼，平均年龄23.47±3.56岁，等效球镜-0.75D^-11D，平均-6.18±3.28D。其中，中低度近视组47例，等效球镜-3.85±1.61D；高度近视组48例，等效球镜-8.10±1.39D。两组研究对象均用时域OCT（Str_atus TD OCT）与频域OCT（Cirrus HD OCT）测量盘周RNFL厚度，比较分析青年近视患者盘周RNFL厚度分布的特征及影响因素。Bland–Altman分析法与Pearson相关分析评价两种OCT测量的一致性。结果：Cirrus HD OCT测量中低度近视组与高度近视组的平均RNFL厚度分别为：全周是99.01±7.75μm和91.03±7.82μm，上方是122.17±13.73μm和107.38±11.76μm，鼻侧是64.79±9.90μm和55.75±9.05μm，下方是124.82±15.51μm和109.10±14.92μm，颞侧是84.66±12.96μm和92.38±15.61μm，Stratus TD OCT测量中低度近视组与高度近视组的平均RNFL厚度分别为全周是：109.21±8.48μm和100.44±8.76μm，上方是133.62±11.79μm和118.60±16.53μm，鼻侧是73.89±16.22μm和59.69±15.85μm，下方是134.21±15.01μm和117.48±15.15μm，颞侧是96.15±13.75μm和105.92±20.67μm。眼轴长度与RNFL厚度的相关系数分别是全周r₁=-0.442（P=0.000）、r₂=-0.252（P=0.014），上方r₁=-0.442（P=0.000）、r₂=-1.372（P=0.032），鼻侧r₁=-0.431（P=0.000）、r₂=-0.180（P=0.022），下方r₁=-0.521（P=0.002）、r₂=0.317（P=0.002），颞侧r₁=0.314（P=0.002）、r₂=0.159（P=0.045）。两种OCT测量的全周、上方、下方、鼻侧、颞侧平均RNFL厚度高度相关（P均<0.001）。结论：本组青年近视患者的视盘周围平均RNFL厚度下方>上方>颞侧>鼻侧，近视患者中全周、鼻侧、上方、下方象限的平均RNFL厚度随着眼轴的增长而变薄，颞侧平均RNFL厚度随着眼轴的增长增加而增厚，频域OCT较时域OCT测量的RNFL厚度薄，但两种OCT的测量结果一致性良好。第二部分频域OCT与时域OCT测量青年近视患者黄斑视网膜厚度与体积的对比研究目的：应用两种光学相干断层成像术（optical coherence tomography, OCT）比较分析青年近视患者黄斑视网膜厚度与体积的变化。方法：选取92例近视患者92眼，年龄18～29岁，平均22.89±3.27岁，等效球镜-0.38D～-11D，平均-5.64±2.66D。据等效球镜将研究对象分成两组：中低度近视组（-0.5≤SE<-6.0D）44眼，平均等效球镜-3.34±1.28D，高度近视组（SE≥-6.0D）48眼，平均等效球镜-7.75±1.65D。两组研究对象均用时域OCT（Stratus TD OCT）与频域OCT（Cirrus HD OCT）测量黄斑视网膜厚度与体积。Bland–Altman分析法与Pearson相关分析评价两种OCT测量的一致性。结果：Cirrus HD OCT与Stratus TD OCT测量的中低度近视组的视网膜平均厚度分别是283.52±12.14μm和245.38±8.55μm，总体积分别是10.08±0.37mm³和6.85±0.26mm³，高度近视组的视网膜平均厚度分别是269.58±10.72μm和235.65±7.54μm，总体积是9.71±0.36mm³和6.52±0.25mm³。中低度近视组与高度近视组的平均黄斑视网膜厚度和总体积差异有统计学意义（P均<0.001）。两种OCT检测结果显示高度近视组与中低度近视组相比，旁中心各区视网膜厚度差异有统计学意义（P均<0.001），黄斑中心凹视网膜厚度差异无统计学意义（P₁=0.748, P₂=0.254）。两种OCT测量的黄斑区和各分区视网膜平均厚度高度相关（P均<0.001）。结论：本组青年近视患者高度近视组较中低度近视组旁中心黄斑视网膜厚度呈变薄趋势。频域OCT较时域OCT测量的黄斑视网膜厚度偏厚，体积较大，但两种OCT的测量结果一致性良好。第三部分角膜散光对高度近视视盘及RNFL测量的影响目的：探讨角膜散光对高度近视人群的视盘及RNFL厚度测量的影响。方法：选取准分子激光角膜屈光手术前的高度近视患者35例，高度近视低角膜散光组（0D<角膜散光<-1D）共34眼，高度近视高角膜散光组（角膜散光≥-1D）共36眼，患者年龄为18～39岁，等效球镜为-6.00～-15.00D，角膜散光为-0.20～-3.30D，总散光为0.00～-2.50D。两组均采用Cirrus HD OCT检测视盘参数和RNFL厚度。结果：高度近视低角膜散光组与高度近视高角膜散光组的视盘面积分别是1.70±0.32mm²、1.95±0.58mm²，盘沿面积比分别是1.25±0.30mm²、1.44±0.34mm²，垂直杯盘比分别是0.44±0.13、0.41±0.18，平均杯盘比分别是0.48±0.13、0.44±0.16，视杯容积分别是0.096±0.09mm³、0.097±0.10mm³。两组资料的视盘面积、盘沿面积差异有统计学意义（P<0.05），垂直杯盘比、平均杯盘比和视杯容积两组间差异无统计学意义（P均>0.05）。两组资料的RNFL厚度比较显示颞侧平均RNFL厚度差异有统计学意义（P=0.007），高度近视高角膜散光组颞侧平均RNFL厚度较薄，全周、上方、下方、鼻侧平均RNFL厚度两组间差异无统计学意义（P均>0.05）。结论：本组研究高度近视高角膜散光患者较低角膜散光组的视盘测量面积和盘沿面积变大，颞侧平均RNFL厚度变薄，采用频域OCT测量高度近视的视盘参数和RNFL厚度时须考虑角膜散光的影响。