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目的：探讨血清CEA、CA19-9、CA72-4的基线水平及其动态变化与转移性结直肠癌患者化疗疗效的相关性。方法：回顾性分析2009年05月01日至2016年03月01日在广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的转移性结直肠癌患者的临床病理资料,收集其人口学资料、血清肿瘤标志物水平、临床病理资料、影像学检查资料等,计算患者一线化疗的客观缓解率、化疗后的无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)等。根据血清CEA、CA19-9、CA72-4的基线水平,将患者分为全阴组、一种标志物阳性组(单阳组)、两种标志物阳性组(双阳组)和三种标志物阳性组(三阳组)4个组,比较4组患者在临床病理特点、客观疗效及远期生存方面的差异；在全阴组中,比较标志物转为阳性和未转为阳性患者的客观疗效及远期生存方面的差异。结果：共有152例转移性结直肠癌患者符合入组分析的标准,其中全阴组69例,单阳组37例,双阳组28例,三阳组18例。分析显示四组患者在性别、年龄、大体病理分型、组织学分型、分化程度等方面无显著性差异(p>0.05)。所有患者均接受5-氟尿嘧啶+四氢叶酸+奥沙利铂(FOLFOX4或mFOLFOX6方案)或奥沙利铂+卡培他滨(XELOX方案)或5-氟尿嘧啶+四氢叶酸+伊立替康(FOLFIRI方案)一线化疗,四组患者的客观缓解率分别为39.3%、37.5%、40.7%和31.2%,组间比较无显著性差异(p>0.05)。全阴组、单阳组、双阳组、三阳组的中位PFS分别为16.4个月、12.0个月、9.4个月和5.0个月,三阳组与其余各组比较有统计学差异(P<0.05),而全阴组、单阳组、双阳组间的比较无统计学差异(p>0.05)。全阴组、单阳组、双阳组、三阳组的中位OS分别为39.1个月、25.3个月、15.1个月和12.7个月,全阴组与单阳组的OS无统计学差异(p>0.05),均显著长于两阳组和三阳组(P<0.05),双阳组、三阳组间比较无显著性差异(p>0.05)。在全阴组患者中,有39例在治疗过程中CEA持续保持阴性(非转阳组),有30例CEA转为阳性(转阳组),中位PFS分别为26个月、10.4个月,中位OS分别为43.5个月、33个月,两组差异均有统计学意义(P<0.05)；CA19-9、CA72-4非转阳组及转阳组的中位PFS及中位OS的差异均无统计学意义。结论：1、在转移性结直肠癌患者中,血清CEA、CA19-9、CA72-4的基线水平与患者的化疗疗效相关,全阴性者的PFS、OS显著优于全阳性者。2、在转移性结直肠癌的一线化疗过程中,血清CEA水平转为阳性提示患者化疗疗效不佳。