目的：据不完全统计，近年来尿毒症患者以10％的速度增加，已经成为一种新的流行病。尿毒症患者给社会和家庭造成巨大压力和负担，已经成为比较严重的经济和社会问题，迫切需要进一步认识慢性肾衰并考虑预防和治疗的新策略。神经肽Y (NPY)是一种含有36个氨基酸的多肽，作为交感神经的复合递质在肾脏血管调节、尿液形成中发挥重要的生理功能。NPY是迄今为止发现的最为强烈的血管收缩剂之一，其与多数血管收缩剂不同，在收缩血管的同时增加利尿作用。现已肯定，血浆NPY浓度在尿毒症患者中显著升高，在疾病早期正相调节血压，增加利尿作用，久之导致肾小球硬化。透析是治疗尿毒症最有效的方法，然而，透析对血浆NPY的清除结果尚不肯定。近十年文献检索发现，国外学者Blad等认为尿毒症病人透析前后血浆NPY浓度无显著差异，在国内血液透析(HD)既有降低血浆NPY水平的报告，也有相反的结果。未见尿毒症患者腹膜透析(PD)血浆NPY浓度变化的报道。本研究旨在进一步观察尿毒症HD和PD患者血浆NPY浓度的变化，两组间进行比较，并探讨其临床意义。 方法：选择2006年1月到12月新住院患者，依照肾脏替代治疗方法不同将观察组分成血液透析组(HD 组)和持续性不卧床腹膜透析组(PD组)。HD组22例，其中男10例、女12例，年龄(44.3±13.3)岁；PD组20例，男9例、女11例，年龄(46.8±15.5)岁。观察组病例选择符合中华内科杂志编委会1992年黄山会议慢性肾功能衰竭尿毒症期诊断标准：肾小球滤过率(GFR)<10ml/min，Scr>707μmol/L。原发病为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，除外心衰和脑梗塞。为剔除影响因素，抗高血压药物使用波依定、倍他乐克，升血素剂量2000单位/次，皮下注射，每周3次。对照组病例选择为同期在该院健康体检者23例。HD组使用碳酸氢盐透析液，聚砜膜透析器，低分子肝素抗凝，每周透析3次，每次透析4小时。PD组采用百特公司双联系统的乳酸盐透析液，每天交换透析液8L。HD组和PD组分别检测开始透析前(HD)1组、PD1组)和透析1个月(HD2组、PD2组)的NPY水平，取空腹静脉血3ml，注入制备好的含10％EDTA和抑肽酶试管中，低温分离血浆，-20℃保存待测。使用解放军总医院东亚生物制品研究所NPY试剂盒，严格按厂家提供的试剂盒说明进行操作。采用北京核仪器厂FT-630G10探头放免仪测定。对照组取空腹静脉血3ml，测定血浆NPY浓度，方法同上，并进行比较。使用spss10.0软件包，数据以均数士标准差(x±s)表示，组间差异用t检验。 结论： 1.尿毒症患者血浆神经肽 Y 浓度升高。 2.血浆神经肽 Y 浓度升高是导致尿毒症高血压的重要因素之一。 3.维持性血液透析和腹膜透析均不能有效清除尿毒症患者血浆神经肽 Y。