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目的:研究良、恶性腹水患者血清和腹水CA153、CA19-9的浓度,探讨腹水CA153和CA19-9检测在良、恶性腹水诊断及鉴别诊断中的价值。方法:对43例恶性腹水(其中胃癌14例、结直肠癌11例、卵巢癌8例、肝癌6例、胆管癌2例、胆囊癌1例、胰腺癌1例),35例良性腹水患者(肝硬化26例、结核性腹膜炎8例、重症肝炎1例)血清和腹水标本采用免疫放射分析法进行检测。并与40例正常人血清进行对照。以分析腹水CA153和CA19-9浓度对良恶性腹水的鉴别诊断价值。结果:恶性腹水组血清CA153含量显著高于良性腹水组(t′=2.11,P＜0.01)和正常对照组(t′=3.36,P＜0.05);而良性腹水组与正常对照组比较差异无显著性(t′=0.624,P＞0.05)。恶性腹水组和良性腹水组血清CA19-9含量均显著高于正常对照组(t′=3.80和3.74,P均＜0.01);恶性腹水组血清CA19-9含量高于良性腹水组,但差异无显著性(t′=1.50,P＞0.05)。恶性腹水组腹水CA153和CA19-9含量均显著高于良性腹水组(t′=2.36,P＜0.05;t′=4.52,P＜0.01)。血清CA153、CA19-9单项检测诊断恶性腹水的敏感度分别为41.86%和53.49%,特异度分别为80.60%和72%;血清CA153与CA19-9联合检测诊断恶性腹水的敏感度72.09%、特异度61.33%、阳性预测值51.67%、阴性预测值79.31%、准确性65.25%。腹水CA153和CA19-9单项检测诊断恶性腹水的敏感度分别为48.84%和53.49%,特异度分别为91.43%和85.71%。腹水CA153与CA19-9联合检测诊断恶性腹水的敏感度为79.07%、特异度80.0%、阳性预测值82.93%、阴性预测值75.68%、准确率79.49%。结论:血清和腹水CA153、CA19-9单项检测对诊断恶性腹水的临床价值有限;但腹水CA153和CA19-9联合检测对良恶性腹水的鉴别诊断有一定的临床应用价值。