【摘 要】
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目的:1.调查住院脑卒中患者并发吞咽受损的现状,分析其影响因素。2.以“吞咽受损”护理诊断链接的护理结局,及其结局所链接的措施为理论框架,构建系统、规范的NNN-链接护理方案,与常规护理措施相比较,评价“吞咽受损”的NNN-链接在住院脑卒中患者中的干预效果。方法:1.调查研究:使用自制的一般资料调查表（包括:性别、年龄、卒中类型、病程等）及洼田饮水试验,评估山西省某三级甲等医院神经内科脑卒中患者2
【基金项目】
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山西省重点研发计划（指南）项目（国际科技合作）,“NNN-链接在住院脑卒中患者中的应用研究（编号:201703D421028）”；
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目的:1.调查住院脑卒中患者并发吞咽受损的现状,分析其影响因素。2.以“吞咽受损”护理诊断链接的护理结局,及其结局所链接的措施为理论框架,构建系统、规范的NNN-链接护理方案,与常规护理措施相比较,评价“吞咽受损”的NNN-链接在住院脑卒中患者中的干预效果。方法:1.调查研究:使用自制的一般资料调查表（包括:性别、年龄、卒中类型、病程等）及洼田饮水试验,评估山西省某三级甲等医院神经内科脑卒中患者240例,调查脑卒中患者并发吞咽受损的现状,分析影响因素。2.类实验研究:于2019年12月至2020年11月,便利选取山西省某三级甲等医院符合纳入、排除标准的脑卒中患者115名,对照组58位患者在住院期间实施常规护理,干预组57位患者在常规护理基础上执行“吞咽受损”NNN-链接的护理方案进行干预。干预前后分别于入院当天和出院前一天采用洼田饮水试验等级、SAP的发生率以及护理结局量表（吞咽状态、顾客满意度）对两组患者的结局状态进行测评。结果:1.240例脑卒中患者中,并发吞咽受损的患者为115例,占比为49.72%。脑卒中患者并发吞咽受损的单因素分析结果表明:年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、吸烟史、发病次数、卒中类型、BMI指数、BI评分、合并高血压、合并冠心病等心脏疾患是其影响因素。多元线性回归分析结果显示:家庭人均月收入、吸烟史、卒中类型、BMI指数、BI评分、合并冠心病等心脏疾患是脑卒中患者吞咽受损的影响因素（均P<0.05）。2.干预前,两组患者的年龄、性别等基线资料比较,差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。干预后,干预组患者吞咽功能改善效果好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组SAP的发生率较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组“吞咽状态”、“顾客满意度”护理结局量表得分均高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论:1.脑卒中并发吞咽受损主要受家庭人均月收入、吸烟史、卒中类型、BMI指数、BI评分、合并冠心病等心脏疾患因素的影响。因此,护理人员在对患者进行入院评估时,应重点关注以上影响因素。2.“吞咽受损”的NNN-链接的护理方案可以显著改善脑卒中吞咽受损患者的吞咽功能,降低SAP的发生率,优化患者就医体验,切实提高护理服务质量,值得借鉴与推广。
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