新医改背景下汕头市公立医院医务人员职业认同研究

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随着《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》的颁布,我国全面深化医药卫生体制改革进入了一个新的时期,公立医院的生存环境发生了广泛而深刻的变化。作为新医改的先驱,汕头市紧跟国家医改方向,将创建“卫生强市”、打造“医疗高地”作为医改目标,始终走在广东省医改前列。与此同时,新医改推行了多项与医务人员切身利益相关的政策制度,涵盖了人事管理、薪酬体系、绩效考评、人才培养等多个方面,对医务人员带来了极大的影响。在这种现实背景下,对新医改的主体——公立医院医务人员的职业认同状况进行测量,了解职业认同的影响因素,找出职业认同与组织认同、新医改认同的关系,并在此基础上提出意见建议,这将能对职业认同理论研究和现代医院科学管理带来积极作用。
  本研究采用规范研究与实证研究、量化研究与质性研究相结合的方法。首先,对前人研究成果进行了梳理和总结,编制及选取了职业认同、组织认同和新医改认同测量量表作为研究工具,按照便利抽样和整群抽样的方法,对汕头市三级公立医院、二级公立医院、基层医疗机构的500名医务人员进行了问卷调查;其次,运用SPSS22.0软件对478份有效样本数据进行描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析、回归分析等分析,对各变量之间的关系及研究假设进行了探索检验;接着,设计个案访谈提纲,抽取10名汕头市公立医院医务人员进行面对面访谈,并运用NVivo11.0软件对访谈材料进行整理、编码和分析;最后,总结分析量化研究和质性研究的成果,提出具有可实践性、可操作性的对策建议。
  研究结果表明:
  1.汕头市公立医院医务人员整体职业认同水平较高,职业情感较为积极,愿意继续从事本职工作。组织认同程度和新医改认同程度均高于统计学上的理论平均水平,表明医务人员对所在医疗机构和新医改持认可态度。
  2.组织认同与职业认同整体上呈现显著关系,且为中度正相关。
  3.新医改认同与职业认同整体上呈现显著关系,且为中度正相关。
  4.经量化研究得出,年龄、工作年限、职称、用工类型、职务、收入水平对职业认同产生显著影响,且年龄、工作年限、职称、职务、收入水平与职业认同呈现正相关的关系,在编人员比聘用人员职业认同水平更高。性别、学历、所在医院类型、工作岗位不会产生显著影响,但工作岗位在家庭支持维度上存在差异。
  5.经质性研究得出,影响职业认同的个体因素包括个体主观因素(自我认知、付出感、收入预期)和个体客观因素(年龄、工作年限、职业类型),家庭因素包括家庭成员态度和家庭情况,环境因素包括来自社会环境的影响(社会认可、服务对象认可、政策体系、学校引导)和来自所在医疗机构的影响(工作环境、薪酬福利、学习发展平台)。
  通过对汕头市公立医院医务人员职业认同现状及影响因素的深入探讨,本研究基于研究发现及结论,从个体层面、组织层面、社会层面三个角度出发提出了若干对策建议,不仅丰富了医务人员职业认同研究的理论体系,还为提升医务人员职业认同、提高医疗机构管理水平和深化医药卫生体制改革工作提供了借鉴和参考。
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