IgA肾病的中医诊疗理论体系研究

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目的:对近50年来IgA肾病的相关中医药文献进行梳理和总结,从病因病机、诊疗特色等几个方面提炼出中医对IgA肾病的共性认识,归纳IgA肾病的证候分布规律和用药规律,全面反映IgA肾病中医诊疗方案的研究现状,构建IgA肾病的中医诊疗框架。  方法:IgA肾病相关中医药文献的检索和筛选以中国知网数据库、陕西中医药大学图书馆以及读秀数据库为主,以“IgA肾病”为主题词进行检索,检索时间为1968年1月至2015年12月所有公开发表的论文、论著。对筛选出符合标准的文献进行仔细研读,从病名、病因、病机、中医诊疗等方面进行梳理、归类,从宏观上展现50年来IgA肾病中医诊疗体系的研究概况。将文献中符合标准的IgA肾病中医证型录入Excel表格进行频数统计,分析IgA肾病证候分布规律,归纳出临床最常见的证型。将文献中符合标准的方药经过方剂规范和中药药物名称规范后,依次录入Excel表格进行频数统计,分析IgA肾病的用药规律,归纳出临床治疗IgA肾病使用频率最高的药物,最后绘制IgA肾病中医诊疗框架结构图。  结果:  ①通过对筛选出的322篇文献的研读梳理,形成了IgA肾病中医研究概况的专题述评。  ②对证型频数的统计,IgA肾病的证型出现频率最高的依次是气阴两虚证、湿热内蕴证、风热伤络证、肝肾阴虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、阴虚火旺证、瘀血阻络证、热毒扰肾证、肺脾气虚证。  ③对药物分类频数统计,居于前五位的依次是:补虚药、清热药、止血药、利水渗湿药、活血化瘀药。  ④通过药物频数统计,频数居于前二十位的分别是:生地黄、黄芪、白茅根、茯苓、小蓟、墨旱莲、牡丹皮、山药、山茱萸、茜草、女贞子、白术、当归、丹参、金银花、连翘、泽泻、党参、黄芩、白花蛇舌草。⑤绘制出IgA肾病中医诊疗的框架结构图。  结论:  ①多数医家认为IgA肾病乃本虚标实之证,在正气亏虚基础上,复因劳逸失度、饮食失宜、外邪侵袭等因素,导致机体气血、阴阳失调,主要表现为尿血、水肿、虚劳诸症。“咽喉是外邪入侵肾的重要途径”“IgA肾病的主要病机变化是三焦不利”“从温病论治”“从经络论治”“从毒论治”等新理论的提出,丰富了中医学对IgA肾病的认识。  ②病证结合是治疗IgA肾病的主要思路,以辨证分型治疗、分期辨证治疗、主症辨证治疗为主。  ③临床治疗IgA肾病的药物以补虚类、清热类、止血类药物为多见,常用的药物有生地黄、黄芪、白茅根、茯苓、小蓟等。
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