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目的:微转移是导致胃癌术后转移和复发的重要原因。周围血、腹腔发生微转移可作为独立的预后因素。腹腔镜胃癌根治术虽然处于探索中,但以其不可替代的微创优势,正逐步推广。本实验通过对行腹腔镜胃癌根治术患者的腹腔、血液微转移发生情况的检测,探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌微转移的影响,为腹腔镜胃癌根治术的安全性及广泛开展提供理论依据。方法:本研究以78例胃癌患者为研究对象,分为腹腔镜组及开腹组。两组分别行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术。在手术前后采取外周静脉血和腹腔冲洗液,提取RNA。运用RT-PCR技术,以CK-20mRNA为标志物检测其血液微转移发生情况;以CEA mRNA为标志物检测腹腔微转移发生情况。术后按组从新鲜标本取淋巴结并编号作病理检查。结果:1.腹腔镜组术前血液CK-20mRNA阳性率为34.14%(14/41)。不同TNM分期II期和III期的阳性率分别为13.33%(2/15)、46.15%(12/26)。II期与III期之间有显著差异(P<0.05)。对照组血液中检出CK-20mRNA阳性率为34.43%(12/37),与腹腔镜组无显著差异(P>0.05)。2.术前腹腔镜组腹腔冲洗液CEA mRNA阳性率为34.14%(14/41)。其中TNM分期II期和III期的阳性率分别为6.67%(1/15)、50.00%(13/26)。II期与III期之间有显著差异(P<0.05)。对照开腹组术前腹腔冲洗液中检出CEA-mRNA阳性率为37.84%(14/37),与腹腔镜组无显著差异(P>0.05)。3.术后腹腔镜组血液CK-20mRNA阳性率为39.02%(16/41),与术前无显著差异。对照组阳性率为37.84%(14/37),与腹腔镜组患者无显著差异(P>0.05)。4.术后腹腔镜组腹腔冲洗液CEA-mRNA阳性率为41.46%(17/41)。对照组阳性率为48.65%(18/37),与腹腔镜组无显著差异(P>0.05)。5.术前低分化腺癌血液中检出CK-20mRNA阳性率为35.29%(18/51),中分化腺癌血液中检出CK-20mRNA阳性率为38.10%(8/21),两者阳性率无显著差异(P>0.05) ;低分化腺癌患者腹腔冲洗液CEA-mRNA阳性率为43.14%(22/51),中分化腺癌腹腔冲洗液CEA-mRNA阳性率为28.57%(6/21),两者阳性率无显著差异(P>0.05)。结论:部分胃癌患者术前即存在腹腔和血液微转移。其发生率与临床分期密切相