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前言新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是由于各种围生期因素所引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤,以足月儿最为多见,可继发引起脑瘫、智力低下、生长发育落后、癫痫等疾病的重要因素。然而新生儿缺氧缺血性脑损伤后,准确判断其临床预后是困难的。影像学检查可以直观地反映颅内病变的类型、程度及其演变过程,为临床早期诊断、及时治疗及其预后评价提供客观依据。脑血流量(cerebral blood flow,CBF)测定可在一定程度上实时反映脑的血流动力学变化,为评价新生儿脑血流灌注性损伤的重要参数之一。因此,早期、动态监测CBF变化,对研究HIE发病机制和指导HIE治疗有着重要意义。一直以来,通过静脉团注对比剂或利用核医学方法测量CBF在儿科尚存在技术上的困难和伦理学上的疑问。动脉自旋标记(arterial spinlabeling,ASL)磁共振灌注成像是一种以自由弥散的水为内源性示踪剂的MR灌注成像方法,为非侵袭性研究脑血流灌注提供可能。并且对比传统的注射造影剂团注法和核医学检查法,具有无创,可定量测量脑血流量,易重复等优点,为影像及临床医学研究提供了较大的空间。目的本研究应用连续动脉自旋标记(CASL)磁共振灌注的方法对足月新生儿HIE患者CBF进行定量测量,旨在研究新生儿HIE早期血流动力学改变;探讨连续动脉自旋标记(CASL)磁共振灌注成像技术在新生儿HIE早期诊断中的应用价值。材料与方法对足月缺氧缺血性脑病新生患儿12例及足月正常对照组新生儿各12例在产后8-24小时、48小时、7—12天分别进行常规T1WI、T2WI、DWI以及CASL磁共振灌注检查。其中对照组4例7-12天检查未实现;采用PHILIPS PRIDE软件包重建每个研究对象的CBF图,测得双侧顶叶皮层、放射冠白质、基底节区的脑血流量(CBF)。结果在正常对照组,足月儿顶叶皮层的CBF比基底节区的低,具有显著的统计学差异(P＜0.01),白质CBF相对灰质为低,具有显著统计学差异(P＜0.01)。实验组各感兴趣区8—24小时CBF值与对照组水平相比明显减低,具有显著统计学差异(P＜0.05)。在缺氧缺血后48小时,实验组白质CBF值与对照组无明显差异(P＞0.05),基底节区和顶叶皮层的CBF显著高于对照组(P＜0.05)。7-12天正常组与对照组各感兴趣区CBF无明显差异(P＞0.05)。结论连续动脉自旋标记(CASL)磁共振灌注成像技术可以用于足月新生儿HIE早期诊断及病情发展的动态观察。在正常新生儿白质CBF水平较灰质低。足月新生HIE患儿灰质CBF变化呈低-高-低趋势,白质表现为缺氧缺血后短暂的CBF减低。