根治性远端胃切除胃-空肠侧侧和端侧吻合近期临床疗效的对比研究

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目的:比较根治性远端胃切除胃-空肠侧侧吻合和端侧吻合在远端胃癌治疗中的近期临床疗效。方法:回顾性分析东南大学附属中大医院普外科2013年1月~2019年12月同期施行开放根治性远端胃切除术患者的临床资料,依据胃-空肠吻合方式分为端侧组和侧侧组。比较两组患者的一般情况、手术时长、术中出血量、肛门排气时间、术后并发症及住院时间、总费用等情况的差异。结果:本研究共纳入175例病例均顺利完成了根治性远端胃切除(D2淋巴结廓清术)和消化道重建。两组患者的一般资料如年龄、性别、BMI等无统计学差异(P>0.05);两组在手术时长、术中出血量、术后吻合口并发症(胃瘫除外)、其他并发症(感染、心肺、泌尿相关)以及住院总费用方面,均无统计学差异(P>0.05)。26例(15%)患者出现术后胃瘫综合征,其中侧侧吻合组6例(8%),端侧吻合组20例(20%),两者差异显著(P<0.05);侧侧吻合组中位住院时间为18(15,21)天,端侧吻合组中位住院时间为19(16,24)天,两者差异显著(P<0.05)。结论:胃-空肠侧侧吻合能降低根治性远端胃切除术后胃瘫综合征的发生风险,缩短住院时间。线性吻合器操作简便,可能避免吻合相关并发症。
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