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目的本文旨在通过探究Kappa角大小对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extration,SMILE）后全眼高阶像差的影响,探究SMILE手术术中调整Kappa角对术后全眼高阶像差的影响,并与未调整Kappa角组进行对照分析,探究Kappa角及其可能的偏中心治疗的影响及术后的视觉质量。方法1.回顾性病例研究。共随机选取行SMILE手术患者98例98只眼,均选取右眼进行研究。所有患者均行术前常规角膜屈光手术检查,并接受Pentacam眼前节分析系统评估及测量Kappa角大小并分组,同时应用WaveScan像差仪分别测量患者术前、术后1个月及3个月时的全眼像差。采用配对t检验、重复测量方差分析及Pearson线性相关分析等统计学方法对所采集的数据进行统计分析。2.回顾性病例研究。共随机选取行SMILE手术患者106例106只眼,其中术中调整Kappa角患者40例40只眼,未调整Kappa角患者66例66只眼。应用WaveScan像差仪分别测量两组患者术前、术后1个月及术后3个月时的全眼像差,并应用独立样本t检验、重复测量方差分析及Pearson线性相关分析等统计学方法对所采集的数据进行研究分析。结果1.术后1个月及3个月,患者术后各时间点总高阶像差（high order aberration,HOA）、彗差、球差、第三、四、五、六阶高阶像差（S3S6）较术前均明显增大,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。2.术后1个月及3个月,Kappa角大小与总HOA、彗差、S3均存在正相关（总HOA:r=0.357、0.363;彗差:r=0.310、0.341;S3:r=0.343、0.371;均P<0.05）。3.对大Kappa角组（0.26±0.05）mm与小Kappa角组（0.11±0.04）mm的总HOA、彗差、S3进行总体比较,差异具有统计学意义(F分组=3.363、4.277、4.029,P<0.05)。术后1个月及3个月时,大Kappa角组总HOA、彗差及S3均大于小Kappa角组且差异有统计学意义（均P<0.05）。4.对Kappa角调整组与未调整组的各项高阶像差进行总体比较,其中垂直彗差的差异具有统计学意义(F分组=5.203,P<0.05)。术后1个月及3个月时,Kappa角调整组的垂直彗差分别为（0.153±0.107）μm和（0.157±0.094）μm,显着低于未调整组（0.204±0.117）μm和（0.203±0.113）μm,且差异具有统计学意义（均P<0.05）。5.大Kappa角眼的调整组与未调整组分析表明,在术后1个月及3个月时Kappa角调整组中的垂直彗差显著小于未调整组,且具有统计学意义（均P<0.05）。6.在Kappa角调整组中,Kappa角大小与各项高阶像差之间未观察到显著相关性（P>0.05）。在未调整组中,术后1个月时Kappa角大小与总HOA,彗差和S3呈正相关（r=0.497、0.506、0.494,P<0.05）;术后3个月时Kappa角大小与总HOA显示出正相关性（r=0.488,P<0.05）。结论1.Kappa角对于SMILE手术术后高阶像差影响明显,Kappa角越大术后高阶像差越大,提示在SMILE手术中应考虑Kappa角大小的存在及其对术后视觉质量可能的影响。2.在SMILE手术过程中调整Kappa角可能会引入更少的高阶像差。为优化SMILE术中的切削治疗中心、进一步探讨如何准确的调整Kappa角提供更多参考。