目的及背景:横纹肌肉瘤(RMS)是最常见的软组织肿瘤,在儿童和青少年肿瘤中占5%。在美国20岁以下的患者中,每年估计有350例新病例诊断RMS。相比之下,RMS是非常罕见于成人的,其有轻微的男性优势(男性发病人数是女性的1.4倍),但是统计学上没有发病率的显着差异。横纹肌肉瘤可以发生在身体的任何部位,但是横纹肌肉瘤的发生机制及遗传机制直至目前仍不甚了解。有文章总结了最近的全基因组研究,认识到PAX-FKHR基因融合状态在RMS中的预后价值,其中甚至牵连了肿瘤的逃避抑制机制,但仍不能提出能够应用的诊断和预后生物标志物,以应对个体靶向治疗和显着改善横纹肌肉瘤的预后。因此寻找、发现一个能够方便准备预测横纹肌肉瘤患者生存的因素(如病理分期系统、临床分期系统、分子生物标记物)迫在眉睫。Ki-67蛋白是可识别的细胞周期中的核抗原,与细胞增殖密切相关。在泌尿系肿瘤中,大多数文献认为Ki-67蛋白在泌尿系肿瘤中的表达与肿瘤分级、TNM分期、术后复发、转移和预后高度相关,尤其是在其术后预后方面的作用。但关于KI-67在横纹肌肉瘤中的研究现在还非常稀少,因此本研究采用免疫组化的方法检测横纹肌肉瘤组织中Ki-67蛋白的表达,探讨Ki-67和横纹肌肉瘤患者预后之间的关系。方法:收集南方医科大学珠江医院2010年1月份至2016年1月份的26例儿童(14岁以下)膀胱横纹肌肉瘤组织。其中男性23人,女性3人;年龄从1岁至9岁,平均年龄为3.7±1.5岁。采用免疫组化S-P法检测这些肿瘤标本的KI-67蛋白的表达,并采用常用的统计学分析软件IMB SPSS 20.0软件进行统计学分析,在KI-67蛋白表达与患者年龄、肿瘤大小(cm)的分析中采用两样本独立T检验,KI-67蛋白的表达与性别、肌层侵犯、切缘阳性、肿瘤数目中采用卡方分析,采用秩和检验分析KI-67蛋白的表达与横纹肌肉瘤Stage分期。临床分组和危险分层的相关性。采用Kaplan-Meier方法分析KI-67蛋白表达与儿童横纹肌肉瘤术后预后关系。最后还初步探索KI-67蛋白的表达在儿童横纹肌肉瘤的化疗前后的变化。结果:研究发现KI-67在儿童横纹肌肉瘤的表达与患者的性别、年龄无相关,但在病理组织学特征方面,我们发现KI-67蛋白表达与肿瘤大小、切缘阳性、肌层侵犯、肿瘤数目未显示出显著的相关性,但其KI-67蛋白的表达与是否出现淋巴结转移是强相关(p=0.033,0.05>P>0.01),没有发现KI-67蛋白在儿童横纹肌肉瘤中的表达与Stage分期、临床分组、危险分层之间的相关性,经Kaplan-meier法进行预后分析,我们仍然可以看到KI-67高表达组与KI-67低表达之间在生存预后方面有明显的统计学差异(P=0.0108,P<0.05),KI-67低表达组患者比Ki-67高表达组患者拥有更好的预后。结论:在儿童膀胱横纹肌肉瘤患者中,KI-67低表达组患者比Ki-67高表达组患者拥有更好的预后,可以说KI-67蛋白的表达是儿童膀胱横纹肌肉瘤术后的预后因素。