目的（1）比较孕晚期不同孕周妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）、子痫前期（preeclampsia,PE）及妊娠期糖尿病合并子痫前期（GDM合并PE）孕妇所娩胎儿脐血中肺表面活性蛋白A、B（surfactant proteins A、B,SP-A、SP-B）含量,产前超声指标胎儿主肺动脉搏动指数（pulsation index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）水平及产后新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）发生率的差异性。（2）探讨SP-A、SP-B、PI、RI水平的变化规律,及其在评价胎肺成熟度（fetal lung maturity,FLM）中的价值及意义。方法选取2018年1月-2019年10月于吉林大学第二医院因GDM、PE、GDM合并PE住院并终止妊娠孕妇为研究组;其中GDM组共61例,胎龄≥37周者41例,35≤胎龄<37周组者10例,胎龄<35周者10例,分娩后新生儿患NRDS例数分别为0,1,6;PE组共43例,胎龄≥37周者22例,35≤胎龄<37周组者9例,胎龄<35周者12例,分娩后新生儿患NRDS的例数分别为0,2,3;GDM合并PE组共33例,胎龄≥37周者14例,35≤胎龄<37周组者10例,胎龄<35周者9例,分娩后新生儿患NRDS的例数分别为1,1,6。随机抽取同时间段住院并分娩的73例健康孕妇为对照组,胎龄≥37周者49例,35≤胎龄<37周组者11例,胎龄<35周者13例,分娩后新生儿患NRDS的例数分别为0,1,8。终止妊娠前一周内运用超声多普勒监测胎儿主肺动脉PI与RI,分娩断脐后采取胎儿脐静脉血,用双抗体夹心法酶联免疫吸附实验ELISA法检测脐血中的SP-A及SP-B的含量,记录分娩后新生儿患NRDS的情况。研究相同孕周状态下研究组及对照组各参数变化规律,同一组内不同孕周各参数的变化规律,及其在评价FLM中的价值及意义。结果1.正常组内不同胎龄各参数比较Kruskal-Wallis H检验比较胎龄≥37周组,35≤胎龄<37周组,胎龄<35周组SP-A、SP-B、PI水平均有差异性(X_A²=31.206,P<0.05;X_B²=15.026,P<0.05;X²_PI=30.070,P<0.05),Wilcoxon检验两两比较,胎龄<35周组SP-A、SP-B水平低于35≤胎龄<37周组、胎龄≥37周组,均有差异性（P’<0.0167）;胎龄<35周组PI水平高于35≤胎龄<37周组、胎龄≥37周组,均有差异性（P’<0.0167）;35≤胎龄<37周组SP-A、SP-B、PI水平与胎龄≥37周组均无差异性（P’>0.0167）;单因素方差分析比较三组RI有差异性(F_RI=10.028,P<0.05),LSD法两两比较,胎龄<35周组RI水平高于35≤胎龄<37周组、胎龄≥37周组,有差异性（P’<0.0167）,35≤胎龄<37周组与胎龄≥37周组无差异性（P’>0.0167）。卡方检验比较三组NRDS的发生率有差异性（X_N²=36.122,P<0.05）,胎龄<35周组高于35≤胎龄<37周组、胎龄≥37周组（P’<0.0167）;35≤胎龄<37周组与胎龄≥37周组无差异（P’>0.0167）。2.GDM组内不同胎龄各参数比较Kruskal-Wallis H检验比较胎龄≥37周组,35≤胎龄<37周组,胎龄<35周组SP-A、SP-B、PI、RI水平均有差异性(X_A²=23.041,P<0.05;X_B²=17.287,P<0.05;X²_PI=23.921,P<0.05;X²_RI=19.807,P<0.05),Wilcoxon检验两两比较,胎龄<35周组SP-A、SP-B水平低于35≤胎龄<37周组、胎龄≥37周组均有差异性（P’<0.0167）,35≤胎龄<37周组与胎龄≥37周组均无差异性（P’>0.0167）。胎龄<35周组、35≤胎龄<37周组PI、RI水平均高于胎龄≥37周组,均有差异性（P’<0.0167）,胎龄<35周组与35≤胎龄<37周组均无差异性（P’>0.0167）。卡方检验比较三组NRDS的发生率有差异性（X_N²=28.515,P<0.05）,胎龄<35周组高于35≤胎龄<37周组、胎龄≥37周组（P’<0.0167）;35≤胎龄<37周组与胎龄≥37周组无差异（P’>0.0167）。3.PE组内不同胎龄各参数比较Kruskal-Wallis H检验比较胎龄≥37周组,35≤胎龄<37周组,胎龄<35周组SP-A、SP-B、PI、RI水平均无差异性(X_A²=0.137,P>0.05;X_B²=1.738,P>0.05;X²_PI=3.063,P>0.05;X²_RI=3.575,P>0.05)。卡方检验比较三组NRDS的发生率无差异性（X_N²=4.400,P>0.05）。4.GDM合并PE组内不同胎龄各参数比较Kruskal-Wallis H检验比较胎龄≥37周组,35≤胎龄<37周组,胎龄<35周组SP-A、SP-B、PI、RI水平均有差异性(X_A²=13.318,P<0.05;X_B²=16.029,P<0.05;X²_PI=15.966,P<0.05;X²_RI=15.105,P<0.05),Wilcoxon检验两两比较,胎龄<35周组SP-A、SP-B水平低于35≤胎龄<37周组、胎龄≥37周组,均有差异性（P’<0.0167）,35≤胎龄<37周组与胎龄≥37周组均无差异性（P’>0.0167）。胎龄<35周组、35≤胎龄<37周组PI、RI水平高于胎龄≥37周组,均有差异性（P’<0.0167）,胎龄<35周组与35≤胎龄<37周组均无差异性（P’>0.0167）。卡方检验比较三组NRDS的发生率有差异性（X_N²=22.018,P<0.05）,胎龄<35周组高于35≤胎龄<37周组、胎龄≥37周组（P’<0.0167）;35≤胎龄<37周组与胎龄≥37周组无差异（P’>0.0167）。5.同一胎龄各组参数比较Kruskal-Wallis H检验比较胎龄≥37周时正常组、GDM组、PE组、GDM合并PE组SP-A、SP-B水平均无差异性（X_A²=7.483,P>0.05;X_B²=9.848,P>0.05）;单因素方差分析比较四组PI、RI水平均无差异性(F_PI=0.542,P>0.05;F_RI=1.837,P>0.05)。卡方检验比较四组NRDS的发生率无差异性（X_N²=4.914,P>0.05）。单因素方差分析比较35≤胎龄<37周时正常组、GDM组、PE组、GDM合并PE组SP-A、SP-B水平均无差异性（F_A=1.701,P>0.05;F_B=1.326,P>0.05）。Kruskal-Wallis H检验比较四组PI水平无差异性(X²_PI=2.625,P>0.05);四组RI水平有差异性(X²_RI=10.569,P<0.05),Wilcoxon检验两两比较,GDM合并PE组RI水平高于正常组,有差异性（P’<0.0083）,余各组之间均无差异性（P’>0.0083）。卡方检验比较四组NRDS的发生率无差异性（X_N²=1.235,P>0.05）。Kruskal-Wallis H检验比较胎龄<35周时正常组、GDM组、PE组、GDM合并PE组SP-A、SP-B水平均有差异性（X_A²=22.472,P<0.05;X_B²=11.426,P<0.05）,Wilcoxon检验两两比较,PE组SP-A、SP-B水平高于正常组、GDM组,均有差异性（P’<0.0083）,余各组之间均无差异性（P’>0.0083）。Kruskal-Wallis H检验比较四组PI、RI水平均无差异性(X²_PI=2.411,P>0.05;X²_RI=1.392,P>0.05)。卡方检验比较四组NRDS的发生率无差异性（X_N²=4.884,P>0.05）。结论1.正常妊娠、妊娠期糖尿病及妊娠期糖尿病合并子痫前期患者脐血中SP-A、SP-B的含量与孕周有关,孕周越小,含量越少,PI、RI的水平也与孕周有关,孕周越小,数值越大,均表示胎肺越不成熟。2.子痫前期患者各孕周胎肺发育无差异,可能与子痫前期患者宫内高压力状态,促进胎肺提前成熟有关。3.正常妊娠、妊娠期糖尿病、子痫前期及妊娠期糖尿病合并子痫前期在各个孕周PI、RI水平及NRDS发生率均无差异,仅在<35周时,子痫前期组SP-A、SP-B水平高于正常组、妊娠期糖尿病组,提示四组之间胎肺成熟度无差异,子痫前期患者宫内的高压力状态可能对胎儿肺表面活性蛋白具有“促进”作用,但这种作用不足以引起四组之间胎肺成熟度的差异。