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目的:探讨新辅助化疗后乳腺病理完全缓解(breast pathological complete response,bpCR)患者的腋窝淋巴结转移情况,以及其与乳腺癌分子分型之间的关系,为新辅助化疗后省略或缩小腋窝手术提供理论依据。方法:回顾性分析2011年1月-2018年12月间在吉林大学第一医院乳腺外科接受新辅助化疗的749例cT1-3N0-1乳腺癌患者的临床病理资料。根据术后病理结果分为bpCR组和未达到bpCR(non-bpCR)组,应用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计算bpCR组和non-bpCR组的病理淋巴结阳性率,应用卡方检验进行组间比较,并计算不同分子分型、初始腋窝淋巴结分期(cN)发生腋窝淋巴结转移的相对危险度及95%置信区间,以P<0.05为有统计学意义。结果:749例cT1-3N0-1的乳腺癌患者新辅助化疗后接受手术治疗,其中bpCR组为159例,non-bpCR组为590例,总bpCR率为21.2%。四种分子分型:HR阳性/HER2阴性、HR阳性/HER2阳性、三阴型和HR阴性/HER2阳性组的bpCR率分别为8.7%、23.4%、45.3%、35.9%。218例cN0患者中,bpCR组和non-bpCR组分别为41例和177例,术后病理淋巴结阳性率分别为4.9%(2/41)和31.6%(56/177)【RR=7.1,95%CI(1.8-28.3);P<0.001】。bpCR组中,三阴型和HR阴性/HER2阳性型各有1例病理淋巴结阳性病例,阳性率分别为6.2%(1/16)和8.3%(1/12),且转移淋巴结数目均在3枚以内;HR阳性/HER2阳性和HR阳性/HER2阴性组均无淋巴结转移病例。新辅助化疗前531例cN1患者,术后病理证实30.1%(160/531)的病例无淋巴结转移,bpCR组和non-bpCR组分别为118例和413例,术后病理淋巴结阳性率分别为26.3%(31/118)和81.5%(340/413)【RR=6.5,95%CI(4.5-9.4);P<0.001】,其中三阴型和HR阴性/HER2阳性的cN1患者达到bpCR后淋巴结阳性率较低,分别为12.5%(4/32)和16.7%(5/30)。non-bpCR组的淋巴结转移风险是bpCR组的5.1倍【RR=5.1,95%CI(3.6-7.3);P<0.001】。结论:(1)NAC后bpCR与腋窝淋巴结转移率存在相关性。(2)达到bpCR的cN0患者可安全的进行SLNB。(3)三阴型和HER2阳性型、存在bpCR的cN1患者,满足相应条件下可进行SLNB,但仍需谨慎。