针刺结合穴位敷贴治疗中重度癌性疼痛的临床观察

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研究目的:本课题通过“三阶梯止痛法”的基础上针刺固定穴结合穴位敷贴与单纯“三阶梯止痛”的临床治疗对比观察,评价癌痛患者治疗前后KPS(功能状态)、N RS(疼痛评分)、SDS(抑郁评分)、SAS(焦虑评分)、爆发痛发生频次、胃肠道不良反应等的影响。  研究方法:采用随机对照分组研究,观察第四军医大学第二附属医院中西医结合肿瘤科选取60例符合纳入标准的中重度癌痛病患者,随机分为治疗组30例,对照组30例。所有患者均根据《NCCN成人癌痛指南2016版》要求的“三阶梯原则”对症止痛,在此基础上治疗组采用针刺“足三里、合谷、昆仑”固定穴结合阿是穴穴位敷贴,针刺每天一次(连用7天),穴位敷贴每2天一次,7天为1疗程;对照组仅基础镇痛治疗。综合评价治疗前后癌痛患者KPS(功能状态)、NRS(疼痛评分)、SD S(抑郁评分)、SAS(焦虑评分)、爆发痛发生频次、胃肠道不良反应(呕吐、恶心、便秘)等的影响。  研究结果:(1)两组治疗后疼痛缓解率进行比较,治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为83.3%,两组对比总有效率没有统计学意义(P>0.05);治疗组显效率为66.7%,对照组显效率为40.0%,两组对比显效率具有统计学意义(P<0.05);结果说明两种治疗方法都能缓解癌痛,但在显效率方面治疗组效果更好。(2)两组治疗后生活质量方面,两组治疗后KPS平均分均高于治疗前,其中治疗组KPS评分平均提高高于对照组;两组对比具有统计学意义(P<0.05);说明两组均可以改善患者的生存质量,治疗组效果较好。(3)两组治疗后焦虑、抑郁方面比较均未有统计学差异(P>0.05),但两组在治疗后总体均较治疗前具有统计学差异(P<0.05);结果说明两种治疗方法均可以缓解患者焦虑、抑郁状态,两种治疗方法之间效果相同。(4)两组治疗前后不良反应方面,治疗组便秘发生率为63.3%,对照组便秘发生率为70.0%,两组在便秘发生率方面方面没有统计学意义(P>0.05);总体不良反应发生率方面治疗组为73.3%,对照组为93.3%,两者具有统计学意义(P<0.05);结果说明治疗组方法具有减少不良反应发生率的作用。(5)两组治疗前后爆发痛方面,治疗组平均爆发痛次数明显小于对照组平均爆发痛次数,差异具有统计学意义(P<0.05);结果说明治疗组治疗方法具有降低爆发痛次数的作用。  研究结论:针刺结合穴位敷贴联合“三阶梯止痛”法治疗中重度癌性疼痛具有明确的疗效,可明显缓解患者疼痛程度,改善患者生存质量,改善患者焦虑、抑郁状态,减少阿片类药物引起的便秘、恶心、呕吐等副反应,并且该其方法操做简便、不良反应较少值得临床应用推广。
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