刘国安主任医师治疗心律失常用药经验研究

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目的:分析、归纳刘国安主任医师治疗心律失常的用药经验,指导心律失常的临床治疗,提高临床疗效。方法:通过跟师收集刘国安主任治疗心律失常的处方用药,运用“中医传承辅助平台(V2.5)”软件(中国中医研究院中药研究所提供),进行数据录入与挖掘。进行药物频次、频率归纳统计,基于关联规则分析归纳高频药对,基于复杂的熵聚类算法分析组方规律,归纳核心组合,组成新方分析等。并围绕前人发表刘国安主任及其本人发表的关于心律失常的文献进行收集、归纳、分析,总结刘国安主任对心律失常的理论观点及深层次解剖其临证用药经验。结果:1.心律失常症状主要以心悸心慌,胸闷,气短、失眠为主。刘老对于心律失常的中医病机认为是“本虚标实”,以心气、心阳、心阴、心血虚为本,痰热、血瘀、气滞为标。将心律失常分为痰热内扰、气阴两虚、阴阳两虚、心脾两虚、阴虚火旺、气滞血瘀六大证型,方选用黄连温胆汤、生脉散、炙甘草汤、归脾汤、天王补心丹、血府逐瘀汤加减。在用药上以补虚类为主,兼宁心安神、清热化痰、活血化瘀、疏理气机,并在临床中使安神药与活血药贯穿始终,善于运用对药。注重肝、脾、肾与心的关系,某些病例着重心胆同治、心胃同治。2.基于用药频次统计得出刘国安主任治疗心律失常用药前十位是炒酸枣仁、当归、茯苓、丹参、川芎、黄芪、党参、枳壳、白术、柏子仁;进行高频药物功效分类前六类为补虚药、理气药、安神药、活血药、清热药、化痰药。基于关联规则进行组方规律的数据挖掘,得出前五位药物组合分别是当归-炒酸枣仁,川芎-当归,黄芪-当归,茯苓-炒酸枣仁,丹参-炒酸枣仁;药物组合关联规则分析得出33条规则。基于改进的互信息法的药物间关联度分析得出36个药对。基于复杂系统熵聚类的核心组合分析得出24个。基于无监督熵层次聚类的新处方分析得出12个。结论:刘老将心律失常的病机总结为“虚、痰、热、瘀、气滞”;证型主要分痰热内扰证、气阴两虚证、阴阳两虚证、心脾两虚证、阴虚火旺证、气滞血瘀证六型;方选黄连温胆汤、生脉散、炙甘草汤、归脾汤、天王补心丹、血府逐瘀汤加减。重视补虚类及安神类药物的使用;善于运用对药。治疗特点上重视辨证与辨病结合。安神药与活血药贯穿始终,注重肝、脾、肾的调理,着重心胆同治、心胃同治。我们通过中医传承辅助平台科学、全面的总结并验证刘国安主任治疗心律失常用药经验,以便指导心律失常的临床治疗,提高临床疗效。
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