【摘 要】
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目的:研究高原慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与定量CT的相关性。方法:收集2018年11月至2019年12月临床考虑慢阻肺疾病高危人群及确诊的慢阻肺患者的肺功能及定量CT,共83例。排
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目的:研究高原慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与定量CT的相关性。方法:收集2018年11月至2019年12月临床考虑慢阻肺疾病高危人群及确诊的慢阻肺患者的肺功能及定量CT,共83例。排除不符合及合并其他肺部疾病的患者24例,最终以“前慢阻肺”组16例、轻度慢阻肺组11例、中度慢阻肺组11例、重度慢阻肺组11例及极重度慢阻肺组10例作为研究对象。采用GE Revolution 256排超高端的螺旋CT对所纳入的病人于深吸气末及深呼气末进行全肺扫描,并将重建后的数据导入Thoracic VCAR软件进行后处理,分别测出吸气相、呼吸相%LAA、WA、WT、LID、LWD、LA、TD、WA%等参数。分析高原慢阻肺患者肺功能指标与定量CT参数的相关性。结果:1.各级慢阻肺患者在吸气相、呼气相各个肺叶%LAA有显著差异(均P<0.05),其中stage 3级和stage 4级慢阻肺患者吸气相双肺各个肺叶%LAA均显著高于stage 0级(均P<0.05)。余定量CT指标WA、WT、LID、LWD、LA、TD%、WA%在各级慢阻肺组间无显著差异(均P>0.05)。2.59例慢阻肺患者FEV1/FVC、FEV1%Pred、MEF 25、MEF 75、MEF 75/25、DLCO/VA与吸气相各个肺叶%LAA存在显著相关(均P<0.05);慢阻肺患者肺功能指标与呼气相定量CT%LAA相关性不稳定,受测量部位、支气管级别影响。呼气时右下支第三级支气管的定量CT气道狭窄参数与肺功能呈负相关性,其相关系数介于-0.260至-0.345,P值介于0.006至0.048之间。吸气时左上叶第四级支气管的定量CT气道狭窄参数与肺功能也呈负相关,其相关系数介于-0.275至-0.394,P值介于0.002至0.035之间。3.高原“前慢阻肺”患者呼吸两相时与右下支第三级支气管的定量CT气道狭窄参数与肺功能(FEV1,FEV1%FVC,FEV1%Pred)呈中度相关,其相关系数介于-0.543至-0.766,P值介于0.001至0.030之间。结论:1.高原慢阻肺患者%LAA、LID、LWD、TD%、WA%与肺功能相关,定量CT检查可作为肺功能检查的补充检查方法。2.高原“前慢阻肺”患者定量CT参数可为气道阻塞提供一定的信息,但影响因素较多,还需进一步研究。
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