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第一部分高渗晶胶体对麻醉诱导期血流动力学的影响目的观察高渗晶胶体(高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液)在麻醉诱导过程中对血流动力学的影响。方法选择36例肝胆外科病人,ASA I-II级,无心肺疾患,随机分为高渗晶胶体组(1组含4.2%的氯化钠和7.6%的羟乙基淀粉:4ml/kg)、等渗胶体组(2组含羟乙基淀粉130/0.4:7ml/kg)、复方醋酸林格氏液组(3组:7ml/kg),经颈静脉放置SWAN-GANZ漂浮导管监测血流动力学参数,桡动脉监测有创动脉压,采用异丙酚TCI(靶控浓度4μg/ml)复合硬膜外(0.75%罗哌卡因8ml)麻醉,分别于输注液体前(T1)、输液后10min(T2),诱导后5min(T3)、插管后5min(T4)、插管后10min(T5)、插管后20min(T6)记录血流动力学的变化。结果三组患者中,与T1时点相比,1.HHS组在T2时点CO,PCWP,SV,PAPm显著性增加(P<0.01),2.三组ABPm在T5,T6时点均有显著性下降(P<0.01),3.对于LVSW,平衡液组在T3,T4,T5,T6有显著性下降(P<0.01)4.对于PVR,HHS组T3,T4时显著下降(P<0.01),T2,T3,T5时(P<0.05)。与RL组相比,1.T2时HHS组HR,CO明显增加(P<0.01),HES组SV,CO明显增加(P<0.05),2.T6时HES组SV,LVSW (P<0.05),3.对于PVR,HHS组T3,T6时明显下降(P<0.01),T4,T5时(P<0.05)4.HHS组心排血量在T4,T5,T6的变化幅度最小,整个实验过程较平稳。结论高渗晶胶体(高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液)在全麻复合硬膜外诱导过程中,与等渗胶体组(羟乙基淀粉130/0.4)和平衡液相比,能更好地维持血流动力学的稳定。第二部分高渗晶胶体对大鼠缺血再灌注损伤肝脏的保护作用目的观察高渗晶胶体(高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液)对大鼠缺血再灌注损伤肝脏的保护作用。方法选择雄性Wistar大鼠40只,体重300-350g,随机分为高渗晶胶体组(HHS组含4.2%的氯化钠和7.6%的羟乙基淀粉:10 ml/kg)、等渗胶体组(HES组含羟乙基淀粉130/0.4:20 ml/kg)、7.5%高渗盐水组(HS组:20 ml/kg),0.9%生理盐水组(NS组:20ml/kg)每组10只,戊巴比妥钠麻醉,开放尾静脉,经上腹正中切口开腹,游离肝动脉,输注液体后15分钟夹闭肝动脉,半小时后开放动脉,两小时后取血和左肝叶组织,血液离心后取上清液测ALT、AST,一部分肝组织制成10%匀浆检测MDA,SOD指标,另一部分肝组织病理切片检查。结果与高渗晶胶体组(1组)和高渗盐水组相比,等渗胶体组(2组)在缺血再灌注后ALT、AST、SOD明显增加(P<0.01)、MDA明显下降(P<0.01),等渗胶体组和生理盐水组肝窦阻塞、肝细胞变性坏死、肝小叶结构破坏,同时伴有大量的炎性细胞浸润,而HHS组肝小叶结构完整,无肝窦阻塞,无明显肝细胞变性坏死,炎性细胞浸润不明显。相比较而言,高渗晶胶体对大鼠缺血再灌注损伤肝脏的保护效应明显,高渗盐水次之,等渗胶体较差。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(10ml/kg)对大鼠缺血再灌注损伤肝脏的保护效应明显,与等渗胶体组、7.5%高渗盐水组相比,能更好地维持肝功能的稳定。