目的探讨急性期（1-3天）翼点入路及纵裂入路治疗已破裂前交通动脉瘤的手术优缺点及治疗效果比较。方法威海市文登中心医院神经外科病房自2008年10月至2012年10月急性期手术治疗的前交通动脉瘤患者35例，20例行翼点入路夹闭动脉瘤，15例行经纵裂入路治疗，回顾性分析患者的临床资料及手术效果。结果35例前交通动脉瘤患者中29例手术顺利，6例术中出现动脉瘤破裂出血，经控制血压，吸清手术野后可以控制出血，顺利分离动脉瘤颈，调整动脉瘤夹位置再夹闭。35例患者术后主要并发症有：1例死亡、3例脑梗塞、8例脑积水、7例电解质紊乱、4例精神症状、1例脑脊液感染。经翼点和纵裂入路的动脉瘤破裂率分别是20％和13.3%。用SPSS软件行Fisher确切概率法计算得到P>0．05，纵裂及翼点入路术中动脉瘤破裂的几率比较无统计学意义。评价手术预后以出院时病情为准，按GOS分级I、Ⅱ、Ⅲ级为预后较差，Ⅳ V级为预后良好。经翼点和纵裂入路的预后良好率分别是85％和86.7%。用Fisher精确概率法，用SPSS软件行Fisher确切概率法计算得到P>0．05，两组之间没有显著性差异。结论急性期翼点入路及纵裂入路治疗前交通动脉瘤均有效且预后良好。纵裂及翼点入路的选择与动脉瘤的指向及手术者的个人经验有较大关系。前交通动脉瘤的瘤体指向对手术预后有很大影响，后型动脉瘤预后不佳。急性期纵裂及翼点手术入路术中动脉瘤破裂的几率比较无统计学意义。具备熟练的显微操作技能、熟悉蛛网膜池和脑血管的显微解剖，正确认识动脉瘤手术的危险性，并在术前制定充分的应急预案，是获得动脉瘤手术成功的关键。