目的：利用磁共振弥散张量成像（DTI，diffusion tensor imaging）技术研究涉及皮质脊髓束颅内病变病灶与皮质脊髓束的关系，并探讨FA值与ADC值在涉及皮质脊髓束颅内病变诊断与鉴别诊断中的应用价值。 材料与方法： 随机对常规MRI检查中发现涉及皮质脊髓束（CST，corticospinal tract）颅内病变患者115例行DTI检查，同期对20例健康志愿者行MRI与DTI检查，采用115例患者的对侧相应部位及20例健康志愿者作为对照组。 全部病例均采用Siemens公司Magnetom Sonata Maestro Class 1.5T超导型全身MRI扫描机，利用单次激发平面回波成像技术（single-shot diffusion-weighted echo-planar imaging，EPI）进行检查，使用Siemens Leonardo工作站的纤维束跟踪软件（Siemens standar 12 dirs）进行处理，在FA彩色编码图的基础上选定种子点后进行纤维束追踪成像，重建出皮质脊髓束，观察病灶与皮质脊髓束的关系；并测量病灶不同区域（肿瘤强化区、水肿区（瘤周T2高信号区）、瘤周正常信号白质区）FA值与ADC值及对侧相应部位脑组织FA值与ADC值，然后对不同组别内FA值与ADC值进行统计学分析。 病灶及对侧相应部位脑组织不同区域FA值与ADC值测量出后，参照病理及临床随访结果对115例颅内病变分组，利用SPSS11.5统计学软件包进行两两比较。 结果： 1．所有病例FA图、FA彩色编码图、ADC图显示良好，皮质脊髓束重建显示率100％，皮质脊髓束与病灶空间关系情况分别为：胶质瘤组（40例）显示为皮质脊髓束正常6例，皮质脊髓束受压移位22例，皮质脊髓束破坏12例；脑膜瘤组（20例）显示为皮质脊髓束正常8例，皮质脊髓束受压移位8例，皮质脊髓束破坏4例；转移瘤组（20例）显示为皮质脊髓束正常16例，皮质脊髓束受压移位4例，皮质脊髓束破坏0例；脑炎组（16例）显示为皮质脊髓束正常16例，皮质脊髓束受压移位0例，皮质脊髓束破坏0例；脑梗塞组（19例）显示为皮质脊髓束正常13例，皮质脊髓束受压移位0例，皮质脊髓束破坏6例。 2．FA值与ADC值统计学分析（ADC（×10〈’-3〉mm〈’2〉／s））：各组FA值、ADC值分别进行两两比较。 第一组：胶质瘤组与对照组比较。胶质瘤组肿瘤区FA值（0.17±0.05）、ADC值（1.45土0.39）与对照组比较均有统计学差异（P<0.01）；胶质瘤组水肿区FA值（0.14±0.06）、ADC值（1.59±0.51）与对照组比较均有统计学差异（P<0.05）；胶质瘤组瘤周正常脑白质FA值（0.33±0.10）与对照组（0.44±0.13）比较均有统计学差异（P<0.05）：胶质瘤组瘤周正常脑白质ADC值（0.78±0.17）与对照组（0.78±0.09）比较无统计学差异（P>0.05）。肿瘤区、水肿区FA值、ADC值比较均有统计学差异（P<0.05）。 第二组：脑膜瘤组与对照组比较。脑膜瘤组肿瘤区FA值（0.28±0.12）、ADC值（0.87+0.08）与对照组比较均有统计学差异（P<0.05）：脑膜瘤组水肿区FA值（0.13±0.05）、ADC值（2.09±0.51）与对照组比较均有统计学差异（。P<0.01）；脑膜瘤组瘤周正常脑白质FA值（0.45±0.10）、ADC值（0.73±0.10）与对照组比较均无统计学差异（P>0.05）。肿瘤区与水肿区FA值、ADC值比较均有统计学差异（P<0.05）。 第三组：脑转移瘤组与对照组比较。转移瘤组肿瘤区FA值（0.17+0.05）、ADC值（1.33士0.34）与对照组比较均有统计学差异（P<0.01）：转移瘤组水肿区FA值（0.22士0.10）、．ADC值（1.55土0.31）与对照组比较均有统计学差异（P<0.01）；转移瘤组瘤周正常脑白质FA值（0.33±0.11）、ADC值（0.88±0.17）与对照组比较均无统计学差异（P>0.05）。肿瘤区与水肿区FA值、ADC值比较均有统计学差异（P<0.05）。 第四组：非肿瘤组（脑炎组、脑梗塞组）与对照组比较。脑炎组FA值（0.23±0.11）、ADC值（0.89±0.29）与脑梗塞组FA值（0.22±0.09）、ADC值（1.05±0.45）比较均无统计学差异（P>0.05）。脑炎组FA值（0.23±0.11）、ADC值（0.89±0.29）与对照组比较均有统计学差异（P<0.05）；脑梗塞组FA值（0.22±0.09）、ADC值（1.05±0.45）与对照组比较均有统计学差异（P<0.05）。 第五组：胶质瘤组、脑膜瘤组与转移性肿瘤组比较。胶质瘤组肿瘤区FA值（0.17±0.05）、ADC值（1.45±0.39）与脑膜瘤组肿瘤区FA值（0.28±0.12）、ADC值（0.87±0.08）比较均有统计学差异（P<0.05）；胶质瘤组肿瘤区FA值（0.17±0.05）、ADC值（1.45±0.39）与转移瘤组肿瘤区FA值（0.17±0.05）、ADC值（1.33±0.34）比较均无统计学差异（P＞0.05）：脑膜瘤组肿瘤区FA值（0.28±0.12）、ADC值（0.87±0.08）与转移瘤组肿瘤区FA值（0.17±0.05）、ADC值（1.33±0.34）比较均有统计学差异（P＜0.01）。 第六组：脑内肿瘤组和非肿瘤组比较。因胶质瘤组与转移瘤组肿瘤区对比无统计学差异（P＞0.05），合并为脑内肿瘤组，脑炎组与脑梗塞组对比无统计学差异（P＞0.05），合并为非肿瘤组，两者进行比较。脑内肿瘤组FA值（0.17±0.05）与非肿瘤组FA值（0.24±0.12）比较有统计学差异（P＜0.05）；脑内肿瘤组ADC值（1.39±0.37）与非肿瘤组ADC值（0.95±0.41）比较有统计学差异（P＜0.01）。 第七组：良性胶质瘤组与恶性胶质瘤组比较。良性胶质瘤组肿瘤区FA值（0.17±0.05）与恶性胶质瘤组肿瘤区FA值（0.16±0.09）比较无统计学差异（P＞0.05）；良性胶质瘤组肿瘤区ADC值（1.33±0.17）与恶性胶质瘤组肿瘤区ADC值（1.17±0.21）比较有统计学差异（P＜0.05） 结论 1．DTI是无创性地研究颅内弥散张量特性和白质纤维的方法，可提供纤维束追踪图像，显示病灶与皮质脊髓束的空间关系，辅助手术及其他治疗方案的制定，指导手术切除，帮助预测预后情况。 2．FA值与ADC值有助于区分肿瘤区、水肿区、正常白质区；鉴别脑膜瘤与胶质瘤和脑内转移瘤；鉴别脑内肿瘤（胶质瘤与转移瘤）与非肿瘤性病变（脑炎、脑梗塞）；确定胶质瘤瘤周常规MRI显示为正常信号脑白质是否有浸润的诊断。ADC值有助于胶质瘤良恶性分级。 3．DTI结合常规MRI表现能从分子水平对颅内病变及其浸润范围做出更可靠的诊断。