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背景与目的:世界人口老龄化速度比预期要快,目前老年人口占10%,世界老龄人口的增速为2%,高于总人口的增速。预计到2050年每5人中就有1人是60y以上的老人,老年人口将在人类历史上第一次超过14y以下年龄段人口。牙周病作为导致人类牙齿缺失的主要疾病之一,其患病率在35y以后明显增加,且随着年龄增长,其严重程度也增加;在寻求正畸治疗的40岁以上的成年患者中75%以上存在牙周疾患[1]。近年来中老年人和中老年牙周炎患者要求矫正的人数逐年增加。本研究的目的探讨大鼠中老年正常牙和牙周炎牙对正畸力的反应,为中老年人正畸提供实验依据。方法:选用7w龄的SD大鼠20只(A组),12月龄的SD大鼠40只,随机分成中老年正常牙组(B组)、中老年牙周炎组(C组),使用“结扎+高糖水”法4周制备急性牙周炎模型。以上颌中切牙做支抗,牵引第一磨牙近中移动(牙周炎牙在正畸加载前去除造模结扎丝),分别于加力后3d、1w、2w、3w随机处死其中的5只,测量牙齿移动距离,并通过HE染色进行组织学观察,测量压力侧牙周膜的宽度变化,统计压力侧和张力侧成骨细胞、破骨细胞数。使用单因素方差分析(ANOVA)比较青年组(A组)与中老年正常牙组(B组)以及中老年正常牙组(B组)与中老年牙周炎组(C组)之间的差别。结果:1、B组与A组比较①牙齿移动距离:加力3d、1w、2w、3w后,B组牙齿移动距离较A组小(P<0.05)。②组织学观察与青少年大鼠比较,中老年大鼠的骨组织密度较正常低,骨髓腔变小,腔壁可见破骨细胞,牙周膜变窄,牙周膜内成纤维细胞稀少、紊乱。③牙周韧带宽度B组在每个时间段均窄于A组,差异均具有显著性(P<0.05)。④成骨细胞破骨细胞数两组均呈现明显的压力区和张力区。加力1w时,B组压力侧破骨细胞明显少于A组,差异有高度显著性(P<0.01);3w时,B组的压力侧张力侧成骨细胞均少于A组,差异有显著性(P<0.05)。2、C组与B组比较①牙齿移动距离除加力3d差异无显著性外,加力1w、2w、3w,C组均快于B组(P<0.05)。②组织学观察两组有相同的特点:压力侧牙周膜间隙缩窄,破骨细胞出现;张力侧牙周膜增宽及成骨细胞较多。③牙周韧带宽度加力1w,C组窄于B组(P<0.05)。④成骨细胞破骨细胞数加力2w,C组压力侧张力侧破骨细胞多于B组,差异有显著性(P<0.05);加力3w,C组张力侧破骨细胞多于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论分析:1、中老年鼠牙可以和青少年鼠牙一样正畸移动,但无论是移动速度还是牙周韧带、成骨细胞破骨细胞的反应均低于青少年;提示在临床上对中老年人的正畸过程中要注意力的控制,并关注牙周组织的反应。2、中老年鼠牙周炎组牙尽管在移动速度上快于牙周健康组,但在组织反应上(牙周韧带宽度的变化、成骨细胞和破骨细胞的形成)均无明显差异;提示在临床上对中老年人牙周炎在经过牙周治疗后,可以进行正畸治疗。