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背景：
肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一，在全球癌症统计中，肝细胞癌是第二大最常见的癌症死亡原因。我国是乙型病毒性肝炎高发区，乙型肝炎病毒感染是我国肝癌发生最主要的因素。卫生部和国家肿瘤防治办公室新近公布资料表明，男性肝癌的发病率和死亡率在多数地区各种肿瘤中列前三位，女性肝癌死亡率也列前三位。在过去的几十年中，治疗肝癌的手段得到了明显改善，治疗方法日新月异。然而，肝癌切除后的远期疗效仍不理想，术后复发是比较常见的。因此，对于外科医生来说，发现一种可以用于预测肝细胞癌患者术后预后情况的评分，对患者进行有效的干预，从而提高其术后总体生存率，在临床上具有重大意义。控制营养状况（CONUT）评分是近年来流行的免疫营养评价得分，最近认为CONUT评分不仅能评估营养状况，还可用于预测术后预后情况。
目的：
分析研究控制营养状况（controllingnutritionalstatus，CONUT）评分预测乙型肝炎病毒相关的肝细胞癌（HCC）患者术后生存率的能力。并将控制营养状况评分与常用分期标准（Okuda分期，CLIP评分，肝癌巴塞罗那（BCLC）分期）进行比较，以此评估各评分对肝细胞癌患者术后生存率的预测价值。
方法：
回顾性分析我院2007年7月至2013年6月期间收治的336例乙型肝炎病毒相关的肝细胞癌患者的临床资料。生成受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC）以评估不同评分系统（CONUT评分，Okuda分期，CLIP评分，BCLC分期）辨别1、3、5年存活情况的能力。再将患者分为高CONUT组（CONUT≥3）和低CONUT组（CONUT≤2），比较分析两组患者的临床病理特征及术后总体生存率（OS）的差异，通过Cox模型进行单因素、多因素分析，明确影响患者预后的独立危险因素。
结果：
①高、低CONUT组患者的性别，年龄，体重指数（BMI），肿瘤大小，肿瘤数量，组织学分化，肝内转移，脉管浸润，肿瘤包膜，甲胎蛋白分布差异均无统计学意义（P＞0.05）；而TNM分期和肝硬化有统计学差异（P＜0.05）。
②ROC曲线下面积比较显示CONUT评分在1年生存率（0.641），3年生存率（0.677）和5年生存率（0.706）的AUC值始终较高。低CONUT组患者的5年总生存率高于高CONUT组（P＜0.05）。
③将临床病理特征以及CONUT和CLIP评分等进行总体生存率的Cox分析后，单因素分析结果显示CLIP评分，BCLC分期，Okuda分期，血清白蛋白，中性粒细胞计数，淋巴细胞计数，纤维蛋白原，凝血酶原时间，总血清胆红素，甲胎蛋白，天冬氨酸氨基转移酶（AST），控制营养状况（CONUT）评分，TNM分期，腹水，肝内转移与术后5年生存率相关。多因素分析结果显示CLIP评分（P=0.001,HR=1.506,95%CI:1.248~1.818），纤维蛋白原＜1g/L或＞4g/L（P=0.018,HR=1.650,95%CI:1.090~2.498），TNM分期（P=0.003,HR=1.797,95%CI:1.227~2.631）和CONUT≥3（P=0.001,HR=2.106,95%CI:1.450~3.057）为患者预后的独立危险因素。
结论：
CONUT≥3分可以作为乙肝相关肝细胞癌患者预后的独立危险因素；在与Okuda分期、CLIP评分、BCLC分期的比较中，CONUT评分具有更好的预测价值。
肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一，在全球癌症统计中，肝细胞癌是第二大最常见的癌症死亡原因。我国是乙型病毒性肝炎高发区，乙型肝炎病毒感染是我国肝癌发生最主要的因素。卫生部和国家肿瘤防治办公室新近公布资料表明，男性肝癌的发病率和死亡率在多数地区各种肿瘤中列前三位，女性肝癌死亡率也列前三位。在过去的几十年中，治疗肝癌的手段得到了明显改善，治疗方法日新月异。然而，肝癌切除后的远期疗效仍不理想，术后复发是比较常见的。因此，对于外科医生来说，发现一种可以用于预测肝细胞癌患者术后预后情况的评分，对患者进行有效的干预，从而提高其术后总体生存率，在临床上具有重大意义。控制营养状况（CONUT）评分是近年来流行的免疫营养评价得分，最近认为CONUT评分不仅能评估营养状况，还可用于预测术后预后情况。
目的：
分析研究控制营养状况（controllingnutritionalstatus，CONUT）评分预测乙型肝炎病毒相关的肝细胞癌（HCC）患者术后生存率的能力。并将控制营养状况评分与常用分期标准（Okuda分期，CLIP评分，肝癌巴塞罗那（BCLC）分期）进行比较，以此评估各评分对肝细胞癌患者术后生存率的预测价值。
方法：
回顾性分析我院2007年7月至2013年6月期间收治的336例乙型肝炎病毒相关的肝细胞癌患者的临床资料。生成受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC）以评估不同评分系统（CONUT评分，Okuda分期，CLIP评分，BCLC分期）辨别1、3、5年存活情况的能力。再将患者分为高CONUT组（CONUT≥3）和低CONUT组（CONUT≤2），比较分析两组患者的临床病理特征及术后总体生存率（OS）的差异，通过Cox模型进行单因素、多因素分析，明确影响患者预后的独立危险因素。
结果：
①高、低CONUT组患者的性别，年龄，体重指数（BMI），肿瘤大小，肿瘤数量，组织学分化，肝内转移，脉管浸润，肿瘤包膜，甲胎蛋白分布差异均无统计学意义（P＞0.05）；而TNM分期和肝硬化有统计学差异（P＜0.05）。
②ROC曲线下面积比较显示CONUT评分在1年生存率（0.641），3年生存率（0.677）和5年生存率（0.706）的AUC值始终较高。低CONUT组患者的5年总生存率高于高CONUT组（P＜0.05）。
③将临床病理特征以及CONUT和CLIP评分等进行总体生存率的Cox分析后，单因素分析结果显示CLIP评分，BCLC分期，Okuda分期，血清白蛋白，中性粒细胞计数，淋巴细胞计数，纤维蛋白原，凝血酶原时间，总血清胆红素，甲胎蛋白，天冬氨酸氨基转移酶（AST），控制营养状况（CONUT）评分，TNM分期，腹水，肝内转移与术后5年生存率相关。多因素分析结果显示CLIP评分（P=0.001,HR=1.506,95%CI:1.248~1.818），纤维蛋白原＜1g/L或＞4g/L（P=0.018,HR=1.650,95%CI:1.090~2.498），TNM分期（P=0.003,HR=1.797,95%CI:1.227~2.631）和CONUT≥3（P=0.001,HR=2.106,95%CI:1.450~3.057）为患者预后的独立危险因素。
结论：
CONUT≥3分可以作为乙肝相关肝细胞癌患者预后的独立危险因素；在与Okuda分期、CLIP评分、BCLC分期的比较中，CONUT评分具有更好的预测价值。