【摘 要】
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目的:通过对新疆乡村家庭进行现况调查,了解乡村家庭的发展能力现状及影响因素,了解家庭主事者的卫生服务需要、需求利用现状及影响因素,且探讨家庭发展能力与家庭主事者卫生服务需要、需求利用之间的相关性,为完善家庭政策和卫生服务制度提供实证性有力依据。方法:定量研究采用随机分层抽样的方式抽取新疆南、北、东疆三个区域的19个县共20个乡镇,并以方便抽样的方法进行入户共计814户家庭进行问卷调查。使用SPSS
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目的:通过对新疆乡村家庭进行现况调查,了解乡村家庭的发展能力现状及影响因素,了解家庭主事者的卫生服务需要、需求利用现状及影响因素,且探讨家庭发展能力与家庭主事者卫生服务需要、需求利用之间的相关性,为完善家庭政策和卫生服务制度提供实证性有力依据。方法:定量研究采用随机分层抽样的方式抽取新疆南、北、东疆三个区域的19个县共20个乡镇,并以方便抽样的方法进行入户共计814户家庭进行问卷调查。使用SPSS21.0统计软件和AMOS24.0结构方程软件进行统计分析。乡村家庭基本情况、发展能力现状和主事者卫生服务需要、需求利用现状的统计指标采用相对数描述。影响新疆乡村家庭发展能力及主事者卫生服务需要、需求利用的因素指标单因素采用卡方检验,多因素采用多元线性回归,家庭发展能力与主事者卫生服务需要、需求利用的相关性采用Pearson相关分析和路径分析。定性研究采用随机分层抽样的方法对南、北、东疆各样本乡的106家基层医疗机构的396位医务人员进行了半结构式访谈,通过NVivo11.0质性分析软件按照三级编码原则进行编码、归纳、提炼、最后形成理论范畴,并运用帕累托图筛选关键因素、重要因素和一般因素。结果:（1）定量研究:（1）乡村地区家庭发展能力处于一般及以上的家庭占85.9%,且家庭发展能力良好等级分布显示东疆＞北疆＞南疆;2015～2018年乡村家庭发展能力一般等级比重上升1.3%,较差等级比重下降1.6%,其中南疆良好等级比重上升1.9%,一般等级比重三疆域提升比例在1.1%-3.8%;多元线性回归分析结果显示2018年家庭基本情况、家庭经济情况、生活条件、公共服务机构地理可及性、负担人口情况、家庭成员关注媒体情况、参加文化娱乐活动、培训及接受社区/乡村卫生服务、家庭成员参加保险情况、男女家庭主事者的基本情况是影响乡村家庭发展能力的因素,并且从2015年的12项增加为2018年27项影响因素。（2）男女主事者的两周患病率分别为44.5%、55%;慢性病患病率分别为18.9%、19.1%;两周就诊率分别为90.5%、90.2%;年住院率分别为16%、22%;多元线性回归分析结果显示:家庭基本情况、经济情况、生活条件、公共服务机构地理可及性、负担人口情况、家庭成员关注媒体情况、参加文化娱乐活动、培训及接受社区/乡村卫生服务、家庭成员参加保险情况、主事者的基本情况等是影响男女家庭主事者卫生服务需要、需求利用的共同因素。（3）路径分析结果显示:乡村家庭发展能力与家庭主事者的卫生服务需要、需求利用相关联,男性家庭主事者的门诊卫生服务需求利用、住院卫生服务需求利用和自评健康状况对家庭发展能力的影响显著（P＜0.05）,女性家庭主事者的生存质量对其卫生服务需求利用的影响均显著（P＜0.05）。（2）定性研究:“精准帮扶”政策对乡村地区基层医疗机构的发展的影响归类为机构规模、管理制度、人才建设、经济效益、社会效益、人员培训、医疗服务、硬件设施、政府补助9个维度,其中硬件设施、社会效益、人员培训为促进医疗机构发展的关键因素,机构规模是重要因素,管理制度、人才建设、经济效益、社会效益,医疗服务,政府补助是一般因素;“精准帮扶”政策对新疆乡村地区基层医疗机构的卫生服务利用带来的变化归类为服务量、服务质量、服务效率等三个维度共8项,其中筛选出总诊疗人次、住院人次、签约率为影响基层医疗机构卫生服务利用的关键因素（＜80%）,转诊率、抢救人次、治愈率、抢救成功率、出院人数为一般因素（＞90%）;新疆乡村地区家庭的发展能力与其卫生服务利用有相关性,家庭发展能力对卫生服务利用的影响归类为家庭成员的文化水平,健康意识,人均经济收入以及家庭综合发展等四个维度,其中经济收入和文化水平为影响卫生服务利用的关键因素（＜80%）,健康意识和家庭的综合发展为一般因素（＞90%）。结论:在“精准帮扶”政策的推行下,2015-2018年间乡村家庭的发展能力有所提升,现处于理想状态。乡村家庭主事者的卫生服务需要量较大,同时对卫生服务的需求利用也均不低,但还有一定的提升空间,需要持续促进家庭主事者的健康来保障家庭资源的丰富和稳定发展。
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