目的根据沈阳市Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区城郊四区24个社区卫生服务中心2006年的卫生资源投入、配置及产出等方面的相关数据,筛选针对社区卫生服务中心综合评价和相对效率评价的具有重要性、代表性、可得性等特征的指标,构建适合不同评价模式和方法的评价指标体系,分别应用TOPSIS、主成分分析以及DEA(Data Envelopment Analysis—数据包络分析)方法实施综合评价和相对效率评价,并在评价指标的筛选、评价指标体系的构建、评价结果的相关性及各种方法间的比较研究方面进行探索;采用单因素与多因素分析相结合的方法评价目标社区卫生服务中心职工工作满意度现状,了解社区卫生服务职工工作满意度水平,分析其主要影响因素,提出改进对策与措施。同时发现目前沈阳市城郊社区卫生服务发展中存在的问题,为沈阳市等中心城市郊区区域卫生规划的完善和社区卫生服务的发展提供决策的参考依据。资料与方法本研究对象为2006年沈阳市Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区四郊区24个社区卫生服务中心及各社区卫生服务中心卫生技术人员。评价中使用的数据来源于该中心的综合财务报表和人力资源统计表,沈阳市卫生局医院报表及各社区卫生服务中心机构调查表和卫生技术人员调查表。本文的主要研究方法为文献法和多种统计学方法。文献法:本文查阅了大量中英文文献了解本课题在国内外进展状况并主要采用文献法遴选出社区卫生服务中心综合评价的指标。统计学方法:本文运用聚类分析、相关分析、变异系数等方法分析、筛选相对效率评价指标,应用DEA(Data Envelopment Analysis)、TOPSIS法、主成分分析法对社区卫生服务中心进行综合评价和相对效率评价;应用t检验、单因素方差分析等单因素分析和多元回归等多因素分析相结合的方法对社区卫生服务中心职工满意度状况进行评价分析。结果一、社区卫生服务中心评价按照敏感性、重要性、代表性、可获得性等的原则分别构建了社区卫生服务中心综合评价和相对效率评价指标体系;运用TOPSIS法、主成分分析法和DEA等分析方法对目标社区卫生服务中心进行综合评价和相对效率评价。具体结果如下:1、社区卫生服务中心综合评价结果13个评价指标分别为:专业技术人员人均财务补助、专业技术人员人均业务用房面积、专业技术人员人均固定资产值、专业技术人员人均总收入、专业技术人员人均总支出、专业技术人员人均卫生服务量、专业技术人员全科培训率、中高级职称构成比、专科以上构成比、卫生服务项目开展率、同趋势化门急诊次均费、患者满意度综合评分、职工满意度综合评分。TOPSIS法评价结果排序:主成分方法评价结果排序:TOPSIS法、主成分法评价结果的相关性:**指在双侧0.01的水平上显著相关以TOPSIS评价得分为因变量,以13个评价指标作为自变量,进行多元逐步回归分析的结果:*决定系数R~2=0.948,调整的决定系数R~2=0.9342、社区卫生服务中心相对效率评价结果DEA分析包括固定资产值、专业卫生技术人员数、总支出、专业技术人员全科培训数、门急诊次均费5个输入指标和总收入、年卫生服务量2个输出指标。评价结果排序(升序):TOPSIS分析法和主成分分析法采用的13个评价指标为:同趋势化专业技术人员人均财务补助、同趋势化专业技术人员人均业务用房面积、同趋势化专业技术人员人均固定资产值、专业技术人员人均总收入、同趋势化专业技术人员人均总支出、专业技术人员人均卫生服务量、专业技术人员全科培训率、中高级职称构成比、专科以上构成比、卫生服务项目开展率、同趋势化门急诊次均费、患者满意度综合评分、职工满意度综合评分。TOPSIS法评价结果排序(升序):主成分分析法评价结果排序(升序):三种评价结果的相关性:*指在双侧0.05的水平上显著相关以DEA评价相对效率得分为因变量,以无效中心目标值与理想值计算得到投入指标过剩百分率和产出指标不足百分率七个指标作为自变量,进行多元逐步回归分析的结果:*决定系数R~2=1,调整的决定系数R~2=1二、社区卫生服务中心职工满意度评价职工满意度因素多元线性回归分析结果:职工满意度因素最优尺度回归分析结果结论1、针对现有国家政策体制、财政投入体制和社区卫生中心的实际状况,应用不同模型建构思想构建了与以往研究不同的,涵盖了与社区卫生服务中心规模、质量、效益和效率相关的社区卫生服务综合评价体系和社区卫生服务相对效率评价体系;2、DEA方法较TOPSIS法和主成分分析法更适于以诊断性评价为主的相对效率的综合评价,并为管理者指出了某些被评价单元效率低下的原因所在,较后两种方法更具有现实的指导意义;3、卫生投入不足与资源浪费现象并存,卫生投入不足和运行效率低下是沈阳市四郊区社区卫生服务机构所面临的主要问题,政府主管部门和卫生服务机构对此应给予关注并采取适当的政策和措施予以改进;4、目前沈阳市四郊区职工满意度处于较低水平,影响职工满意度的主要因素是职工工作环境和职工工作回报,管理者与政府应在逐步改善社区卫生服务中心设施、设备条件的同时适当提高职工工作收入并注意体现职工工作付出与回报的公平性。