加味茵陈蒿汤治疗胆色素结石的实验研究

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目的:通过动物实验在基础实验方面观察加味茵陈蒿汤对豚鼠胆色素结石的治疗效果,希望将来在临床上为肝内胆管结石的治疗探讨一种比较安全有效的方法。方法:本实验设计了加味茵陈蒿汤对豚鼠胆红素结石模型的治疗,将75只豚鼠随机分为5组(正常对照组、模型组、小剂量治疗组、中剂量治疗组、大剂量治疗组)在同等条件下给予不同的干预措施:正常对照组给予正常饲养;其余各组皮下注射洁霉素制造豚鼠胆色素结石模型,然后模型组继续正常饲养,剩余组给予不同剂量的加味茵陈蒿汤灌胃,实验结束,取动物肝脏、胆囊,收集胆汁、血清及胆石。观察胆囊、肝脏的大体及镜下形态学的改变,了解胆石形成情况,测定血清中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清钙(Ca)、谷丙转氨酶以及胆汁中钙离子(Ca++)的水平,采用SPSS13.0统计软件包处理分析,P<0.05时,认为有统计学意义。结果:观察大体标本时以胆汁中有紊状沉淀物并经测定沉淀物中胆色素含量大于40%为结石阳性,以此标准正常组成石率为7.14%,模型组成石率为91.67%,加味茵陈蒿汤大剂量治疗组成石率为41.67%;中剂量组50.00%,以上两组与模型组相比有显著性差异(P<0.01);小剂量治疗组成石率为72.73%,与模型组相比P>0.05没有显著性差异,提示小剂量治疗组在溶石方面的效果比较有限,明显低于大剂量组和中剂量治疗组。测定血清及胆汁中总胆红素、直接胆红素、Ca++,ALT等的含量,模型组各检测指标均高于其它组,P<0.01其间差别有统计学意义。说明加味茵陈蒿汤各剂量组能明显降低血清中胆红素及Ga++的浓度,同时也能降低血清中转氨酶的浓度,有效地保护肝功能。其中中剂量组的各检测指标值与正常对照组相比,P>0.05,其间的差别无统计学意义,此结果提示中剂量治疗组在降低这三项指标的功效方面优于大剂量组和小剂量组。肉眼观察模型组豚鼠的肝脏、胆囊较正常组及各治疗组明显充血水肿。显微镜下观察可见正常对照组细胞完整,间质与肌层无炎症反应,表现基本正常;模型对照组胆囊肝脏均表现出明显的炎症反应,治疗组中肝脏成纤维结缔组织沉积于中央静脉周围,炎细胞较模型组明显减少,但胆囊囊壁增厚,血管扩张,内有少量中性粒细胞浸润,粘膜层较厚,呈慢性炎症反应。结论:加味茵陈蒿汤具有治疗豚鼠胆色素结石的作用,尤以中剂量治疗组的效果明显,同时加味茵陈蒿汤还能有效保护肝脏功能,将来在临床上会有比较广阔的应用前景。
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