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背景：BCLC分期被认为是肝细胞肝癌诊疗指南的基础,根据BCLC分期,B期患者首选TACE, C期患者首选新药治疗,如索拉非尼。然而在国内有很大部分的BCLCC期患者仍接受TACE治疗,并且部分患者取得较好的疗效。尚无临床证据表明在BCLCC期的患者中,索拉非尼单药治疗的效果优于TACE治疗的效果。根据BCLC分期系统定义,BCLCC期患者包括了肉眼门静脉癌栓,或淋巴结转移,或远处转移,它具有较强的异质性。因此,探讨影响BCLCC期患者TACE术后生存时间的因素,对选择合适的BCLCC期患者行TACE治疗具有很大的临床意义。目的：分析影响BCLCC期肝细胞肝癌患者TACE术后生存时间的因素,从而改善BCLC分期对临床实践的指导。方法：回顾性分析2007年1月至-2011年12月在复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科所收治的652例接受TACE治疗的且BCLC分期为C期的肝细胞肝癌患者资料,所有病例随访至2013年3月。应用生存分析方法比较不同临床特征之间的预后差异,生存分析的方法主要包括：①应用Kaplan-Meier法估计生存率、生存曲线,和中位生存期；②应用log-rank检验进行单因素分析,筛选初始预后因素；③根据单因素分析结果,将潜在有统计学意义的变量纳入COX比例风险模型,进行多因素分析,筛选出预后的独立影响因素,以风险比(Hazard Ratio, HR)及其95%可信区间(CI)表示。所有数据均经SPSS19.0软件处理分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果：至2013年3月,共294例患者死亡(45.09%),6个月、1年、2年、3年生存率分别为60%、45%、32%、27%,BCLC C期肝癌患者经TACE治疗后中位生存时间为10.54个月。单因素分析显示ALT、AFP、GGT、ALB、腹水、Child-Pugh分级、肿瘤大小、肿瘤数目、癌栓、肝外转移、临床分期、术后并发症、TACE治疗次数均与预后显著相关(p<0.05)。而性别、年龄、肝炎史、肝硬化史、肝癌家族史、HBsAg、ANTIHBc、ANTIHCV、术前治疗、淋巴结转移和预后相关性无统计学意义。COX回归多因素分析结果显示AFP、GGT、肿瘤大小、癌栓、临床分期、术后并发症、TACE治疗次数为独立预后因素,在BCLC C期肝癌患者中,肿瘤直径<5cm、无癌栓、AFP<1000ng/ml、GGT<200U/L、无明确肝癌的临床症状和体征者(临床分期I期)的患者预后明显较好。结论：在BCLC C期肝癌患者中,肿瘤直径<5cm、无癌栓、AFP<1000ng/ml、 GGT<200U/L、无明确肝癌的临床症状和体征者(临床分期I期),推荐行TACE治疗,存在肝外转移但肝功能较好的患者亦应考虑TACE,术中避免并发症的出现以及综合考虑平衡TACE治疗次数与治疗间期的关系也将对改善预后起到积极作用。