高血压病不同证候人群中西药临床治疗数据挖掘研究

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日的:通过因子分析与结构方程模型探索高血压病的不同证候人群分类;运用频数分析与关联规则的统计方法对采集病例资料进行数据处理,找出高血压病不同中医证候分类所对应的中药组,不同中医证候人群所对应的降压类西药,分析不同中医证候所适用的中药处方及降压类西药,高血压病不同中医证候分类的人群应选择不同类型的降压药,以降低各类降压药组高血压病患者不良反应的发生。方法:本研究运用临床流行病学调查及数理统计分析方法,将录入的Epidate3.1数据转化为SPSS数据库,应用SPSS17.O统计软件进行数据处理和分析。结果:高血压病以阴虚阳亢为基础证,并可兼见五个特异分型:肝肾阴虚型、肝火亢盛型、痰湿夹瘀型、心肾两虚型、肝郁伤神型。对1105例高血压病患者的处方进行频数分析与关联研究,探索出高血压病适用的主方为天麻钩藤饮,五个特异证型的对应方分别为:肝肾阴虚型对应杞菊地黄汤;肝火亢盛型对应龙胆泻肝汤;痰湿夹瘀型对应半夏白术天麻汤;心肾两虚型对应七福饮;肝郁伤神型对应柴胡疏肝散。高血压病最常用的西药类为钙离子拮抗剂(CCB),肝火亢盛型多选择钙离子拮抗剂,肝肾阴虚型多选钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,痰湿夹瘀型多选血管紧张素转换酶抑制剂,心肾两虚型多加选利尿剂。高血压病主方天麻钩藤饮最常配伍的西药类为钙离子拮抗剂,原因是天麻钩藤饮可减轻CCB心动过速的副作用;龙胆泻肝汤最常搭配的西药类也为钙离子拮抗剂,由于龙胆草所含成分龙胆碱具有降压、减慢心率的作用,因此在降压的同时,交感神经激活带来的部分副作用也可能得到一定程度的缓解;半夏白术天麻汤最常搭配血管经张素转换酶抑制剂(ACEI),半夏通过抑制咳嗽中枢产生止咳作用,从而对抗ACEI刺激性干咳的副作用的,其中白术具有降血糖、利水作用,与ACEI合用尤为适宜于糖尿病肾病患者;杞菊地黄汤最常搭配的为西药类为ACEI,地黄具有降压、改善肾功能作用,枸杞具有促造血、降血压、血糖的作用,肾性高血压患者,在肾脏病的基础上,EPO分泌减少,从而造成肾性贫血,ACEI与杞菊地黄汤合用,不仅改善可以肾功能,还能纠正肾性贫血:七福饮最常配伍的西药类为利尿剂,方剂中所含人参、白术均有降血糖作用,可对抗利尿剂所致的高血糖。结论:本研究运用临床现场调查和统计学方法,探讨高血压病药证对应关系,归纳出高血压病的核心证型和5种最常见分型所对应的方药及不同分类人群所适用的不同降压类西药,并在此基础上探讨了中药组方减少对应降压类西药导致的副作用的机制。本研究将现代科研方法和传统的中医临床辨证论治相结合,为高血压病不同证候分类人群选择理想的中药处方和不同的降压类西药提出了新的临床依据。
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