目的:医务人员工作负荷较大,工作时间长且不稳定,不仅面临被各种细菌、病毒等感染的风险,同时还要处理越来越紧张的医患关系,是职业紧张、职业倦怠的高发人群。目前,全面探讨职业紧张和职业倦怠联系的研究较少,且研究主要集中在三甲医院的医务人员,对二级医院医务人员心理状况研究较少。本次研究采用整群抽样的方法抽取2所二级甲等医院的医务人员为调查对象,进行职业紧张因素、职业紧张反应、个性特征、缓解因素、职业倦怠问卷调查,分析基层医务人员职业紧张、职业倦怠特点,全面评估职业紧张各层变量对职业倦怠的影响,寻找职业倦怠的影响因素,并根据不同的影响因素提出具体的干预措施,为职业倦怠人群的筛查、辅助诊断、预防和干预提供依据。方法:采用整群抽样的方法,抽取扬中市和赤峰市2所二级甲等医务人员680人作为研究对象,共获得有效样本656份。使用职业紧张指数量表和Maslach职业倦怠问卷测试其职业紧张因素、职业紧张反应、个性特征、缓解因素和职业倦怠状况。采用Epidata录入数据,采用Excel2013和SPSS19.0软件包建立数据库并进行分析。分别采用均数和标准差、例数和百分比描述计量资料和计数资料,采用多变量方差分析、单因素方差分析、卡方检验进行统计推断和比较分析,采用简单相关分析、主成分分层回归,分析职业紧张反应、职业倦怠及其三个维度的影响因素;采用主成分判别分析,建立职业倦怠的判别方程,并对方程进行验证。结果:1.本次调查的2所医院职业倦怠阳性人数有406人,占61.90%;阴性人数有250人,占38.10%。扬中市某二级医院医务人员职业倦怠阳性率为53.5%,赤峰市某二级医院职业倦怠阳性率为74.6%。2.不同人口学特征组间,职业紧张、职业倦怠状况存在差异:①多变量方差分析结果表明,不同地区、性别、年龄、文化程度、个人月收入组间,职业紧张因素、职业紧张反应、个性特征、缓解因素得分总体存在统计学差异(P<0.05);不同地区、文化程度、婚姻状况、个人月收入组间,职业倦怠状况总体有统计学差异(P<0.05);②卡方检验结果表明,不同地区、文化程度、婚姻状况、个人月收入组间,职业倦怠阳性率差异具有统计学意义(P<0.05);西部地区职业倦怠阳性率高于东部地区(P<0.05);单身人群职业倦怠阳性率高于已婚人群(P<0.05);高中(中专)及以下组,职业倦怠阳性率高于大专及以上组(P<0.05)。两两四格表的卡方检验表明,个人月收入方面,月收入<2000元组职业倦怠阳性率高于月收入2000～3000 元组(χ2=12.357,P<0.001)和>3000 元(χ2=11.325,P=0.001);不同性别之间职业倦怠阳性率无统计学差异(P>0.05)。3.职业紧张因素、个性特性、缓解因素对职业紧张反应的影响:①职业紧张因素与职业紧张反应相关性分析结果表明:工作控制能力强,参与决策和提升机会多,则工作满意程度高;工作冲突严重,技术利用充分,工作单调危险,工作责任大,则对工作满意程度就低,也越容易陷入抑郁症,每日紧张感严重,躯体抱怨多;负荷变化速度快,定量负荷重,躯体抱怨、抑郁症状、每日紧张感就严重;任务控制强,抑郁症状就严重。②个性特性与职业紧张反应相关性分析结果表明:自尊感强,对组织缺乏忠诚,则对工作不满意、抑郁症状突出、躯体抱怨多、每日自感紧张严重;A型行为倾向严重、工作心理控制源倾向于外控型,组织忠诚度低,则对工作不满意、抑郁症状严重、躯体抱怨多、每日紧张感严重。③缓解因素与职业紧张反应相关性分析结果表明:获得的社会支持多,则对工作越满意,且抑郁症状、躯体抱怨就少,每日紧张感较轻;任务策略和逻辑性好,工作投入少,时间管理能力强,则对工作满意,抑郁症状、躯体抱怨较少,每日紧张感较轻。主成分回归分析结果表明:①正向预测工作满意感得分的因素为工作控制、应付方式;负向预测工作满意感的因素为工作冲突、工作需求、工作单调性;②正向预测抑郁症状得分的变量有工作冲突和工作需求、工作单调性、工作心理控制源、社会支持;负向预测抑郁症状的变量有抱负和应付方式;③正向预测躯体抱怨得分的变量为工作冲突、工作需求、工作单调性、社会支持;负向预测躯体抱怨的变量为应付方式;④正向预测每日紧张感得分的变量为工作冲突、工作需求、工作单调性、社会支持;负向预测每日紧张感得分的变量为应付方式。4.职业紧张对职业倦怠的影响:①职业紧张因素与职业倦怠相关性分析结果表明:工作有冲突,工作单调危险,工作责任和工作负荷重,负荷变化速度快,角色冲突模糊,则情感耗竭、人格解体严重;任务控制能力强,人格解体就严重;工作控制能力差,情感耗竭就严重;组内冲突严重,负荷变化速度快,技术利用充分,工作单调危险,角色模糊,工作难以控制,则可降低个人成就感。②职业紧张反应与职业倦怠相关性分析结果表明:工作不满意感较强,有抑郁、躯体抱怨,每日感到紧张,职业倦怠就严重。③个性特征与职业倦怠相关性分析结果表明:工作心理控制源倾向于外控型,组织忠诚度不够,自尊感不强,则情感耗竭、人格解体严重;争强好胜,人格解体就严重;偏向A型性格,组织忠诚度不高,自尊感丧失,会降低个人成就感。④缓解因素与职业倦怠相关性分析结果表明:获得的社会支持不够,职业倦怠程度会偏高;任务策略和逻辑性好,工作投入多,家庭与工作关系好,则职业倦怠程度会偏低。主成分回归分析结果表明:①正向预测情感耗竭得分的变量为工作冲突、工作需求、社会支持;负向预测情感耗竭得分的变量为工作满意感、应付方式;②正向预测人格解体得分的变量为工作冲突、工作需求、工作单调性;负向预测人格解体的变量为工作满意感、应付方式;③正向预测个人成就感降低得分的变量为工作冲突、工作需求、工作单调性、工作危险;负向预测个人成就感降低得分的变量为工作控制、参与决策、工作满意感、应付方式;④正向预测职业倦怠得分的变量为工作冲突和工作需求、工作单调性;负向预测职业倦怠得分的变量为工作满意感、应付方式。结论:医务人员职业紧张和职业倦怠状况受人口学特征影响。职业紧张状况受地区、性别、年龄、婚姻状况、学历、个人月收入的影响;职业倦怠状况受地区、文化程度、婚姻状况、个人月收入的影响;医务人员职业紧张因素、个性特征和缓解因素与职业紧张反应密切相关;职业紧张因素、个性特征、缓解因素的部分变量对职业紧张反应有预测作用;医务人员职业紧张与职业倦怠密切相关;部分职业紧张变量可导致职业倦怠的发生。