目的:观察氩氦刀联合中药治疗肝癌的疗效,探索本疗法在肝癌综合治疗中的临床意义。方法:采用前瞻性研究方法,对不能手术、失去手术机会或不愿手术的部分原发性肝癌及继发性肝癌患者进行了氩氦刀联合中药治疗。对手术前后的病灶情况、患者症状、生活质量、证候等进行深入、细致的观察研究。结果:1.本组患者37人,术中影像监测评估总有效率达91.89%,术中术后不良反应少而轻,易于为广大患者所接受。2.术后三个月进行实体瘤评价,总有效率或缓解率为54.05 % ;原发性肝癌实体瘤有效率为70.59%,继发性肝癌有效率为40%,二者比较有显著性差异;原发性肝癌各期疗效差异显著。3.实验室评价:原发性肝癌术后AFP较术前明显下降,继发性肝癌监测CEA呈短暂下降。4.肝癌患者主要症状为肝区痛(91.89%),纳呆(86.49%),腹胀(97.30%),乏力(100%)。经联合中药治疗,术后14天,肝区痛,乏力明显改善,与术前比较有统计学差异,其它症状均有不同程度改善,无其它新发症状。纳呆,腹胀在术后1月后明显改善,差异显著。其它症状均有改善,减轻或消失,无其它新发症状。5.术后1年内,在存活的患者中,行为状况(卡氏评分)和生活质量较治疗前改善。6.气虚、阴虚、气滞、血瘀是肝脏肿瘤患者的主要证候。术后7天气虚证有加重趋势,气滞证有好转变化,但差异均不显著。治疗后14天,气虚、气滞有好转,与术前比较经统计学检验有显著性差异。阴虚证在术后1月明显改善,较前有显著性差异。血瘀证在短期内无明显改善.7.远期疗效:生存率和生存期:本组病人以原发性肝癌晚期及转移肝癌为多,累计生存率术后1、2年分别为77.13%、49.98%。明显优于单纯冷冻治疗1、2年生存率63.5%和36.5%。术后中位生存期为23.9912月,明显超过自然病程1～4月。说明中药联合氩氦刀治疗使患者进一步延长生存时间。结论:1.影像学疗效评价与冷冻范围直接相关,同时与肿瘤分期、癌灶局限程度、转移灶数目及大小、受侵范围亦直接相关。2.经氩氦刀联合中药治疗,除局部病灶消融作用之外,益气及调理脾胃作用明显,乏力、纳呆等症状明显改善。3.中药配合氩氦刀治疗,对于改善患者饮食、体力等均有较明显疗效,从而提高患者行为状况和生活质量。在短期内统计有显著性差异。4.气虚、阴虚、气滞、血瘀是肝癌患者的主要证候。氩氦刀手术创伤小,兼经中药调理,冷冻后气虚证虽有加重趋势,但差异不显著,后体质改善,气虚症状减轻;患者服用或静脉注射中药,有益于改善气虚、阴虚、气滞证候。5.本疗法使经治患者改善症状、肿瘤得到控制,生存期相对延长,生存率提高,由于继发者病情进展已至终末期,治疗目的只能以改善症状为主。6.肝癌患者临床病机主要是虚实夹杂,虚以气虚、阴虚为主;实则气滞、血瘀为主。因此临床治疗当宗以“虚则补之,实则泻之”,攻补兼施;益气养阴,理气活血为基本大法。在接受手术之前,调理和治疗的原则是补益气阴、健脾理气、匡扶正气为主。术后中医中药的调理和治疗:继续补益正气,适当采用活血化瘀之法,另配伍一些具有抗癌作用的药物。7.中医学长于扶正固本,可增强患者的免疫功能和抗癌能力,调节患者的阴阳脏腑失调,加快患者术后恢复。氩氦刀则发挥迅速消瘤之功,可弥补中药抑瘤作用较慢、较弱的不足。本方法治疗肿瘤,中西合璧,以局部治疗与整体调理并重,患者症状及生活质量在短期内得到改善。