【摘 要】
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背景盆腔器官脱垂作为最为主要的一种的盆底功能障碍性疾病,严重影响患者的生活质量。植入合成网片的盆底重建术对于重度和复发脱垂的疗效得到了循证医学证据的肯定,但植入网片带来的网片相关并发症使得该手术方式一直存在争议。疼痛并发症是其中最为棘手的严重并发症,但目前对网片植入术后疼痛的原因和机制尚无深入研究。材料和方法10具新鲜女性冰冻尸体,在尸体标本中进行经阴道植入网片的改良全盆底重建术,对阴部神经、分支
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背景盆腔器官脱垂作为最为主要的一种的盆底功能障碍性疾病,严重影响患者的生活质量。植入合成网片的盆底重建术对于重度和复发脱垂的疗效得到了循证医学证据的肯定,但植入网片带来的网片相关并发症使得该手术方式一直存在争议。疼痛并发症是其中最为棘手的严重并发症,但目前对网片植入术后疼痛的原因和机制尚无深入研究。材料和方法10具新鲜女性冰冻尸体,在尸体标本中进行经阴道植入网片的改良全盆底重建术,对阴部神经、分支及其周围结构进行详细解剖,记录阴部神经及其分支与周围重要解剖的关系,测量重要解剖结构如骶棘韧带、骶结节韧带的长度和阴部神经及其分支与网片间的距离。结果1.新鲜女性尸体标本中阴部神经及其分支的走行与以往报道一致。2.新鲜女性尸体标本的骶棘韧带的平均长度为左侧41.7±4.4mm,右侧41.6±4.7mm,在35%（7/20）的新鲜女性尸体标本中骶棘韧带不足4cm。3.阴部神经主干与网片间关系最密切,其平均距离为左侧5.4±3.6mm,右侧4.5±3.9mm,且在27.8%（5/18）的半区中阴部神经与网片紧贴。直肠下神经与网片间的平均距离为左侧13.2±4.5mm,右侧14.6±3.9mm;会阴神经与网片间的平均距离为左侧23.0±5.2mm,右侧26.8±3.7mm;阴蒂背神经与网片间的平均距离为左侧23.0±5.2mm,右侧 26.8±3.7mm。结论在新鲜的中国女性尸体标本中验证了阴部神经的走行与以往固定尸体标本中报道一致,反映了在位活体状态的阴部神经解剖。中国女性的骶棘韧带长度可能存在潜在多样性,在骶棘韧带上进行缝合固定等操作时,表浅且有强度的缝合可能比缝合位置的选择更加有利于规避术中损伤周围组织的风险;阴部神经各分支与植入网片路径较远,与术后发生疼痛关系不大;阴部神经主干与植入网片路径关系紧密,术后疼痛并发症的可能通过网片挛缩影响阴部神经主干而产生。
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