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目的:应用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonanceimaging,rs-fMRI)低频振荡幅度方法(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)和功能连接方法(Functional connectivity,FC)研究无灶性癫痫(nonlesional epilepsy,NLE)的脑功能改变,探论ALFF和FC对NLE的应用价值。加深对NLE病理生理机制的理解,为其诊断及治疗提供可靠的理论依据。
资料与方法:收集2012年3月至2012年9月遵义医学院附属医院门诊及住院癫痫患者43例(经高年资神经内科及儿科医师按照2005年国际抗癫痫联盟诊断癫痫和癫痫综合征的标准进行筛选[1]),其中男25例,女18例。同时招募性别、年龄、教育程度及利手相匹配的健康志愿者46例作为对照组。本实验得到遵义医学院伦理委员会的批准,受试者都被告知相应的权利与义务并且签署参与研究的知情同意书。所有被试都采用西门子公司3.0T Trio A Tim超导MR扫描仪进行常规序列和静息态功能序列扫描。静息态数据处理应用DPARSF_V2.0软件基于MATLAB7.6和SPM8的基础上进行计算,先对原始图像进行预处理(图像格式转换、去除前10个时间点、时间校正、头动校正、空间标准化、去线性漂移、滤波及空间平滑),然后分别进行ALFF及FC分析,再对ALFF及FC分析结果进行两样本t-test统计学分析,并分别分析ALFF统计脑图和FC统计脑图与病程的相关性,p<0.05为差异具有统计学意义。
结果:病例组与对照组性别、年龄、受教育程度均无统计学差异(p值分别为0.24、0.09、0.064),两组均为右利手。与正常对照组相比,病例组ALFF增加的脑区位于左小脑后叶、右海马、右额中回、右颞上回、右额上回。ALFF降低的脑区位于右楔前叶。左颞叶、右楔前叶、右屏状核、右颞上回、左中央后回与病程呈正相关。左脑岛、左中央前回、右额中回与病程呈负相关。病例组右侧海马FC增加的脑区位于右颞上回、左颞下回、双颞中回、双前额内侧回,右额中回;左侧海马FC增加的脑区位于双颞上回、左海马旁回、左额叶、右前额内侧回、左顶下小叶、右中央后回。右侧海马FC降低的脑区位于左内囊膝、左顶下小叶、右扣带回、左额上回、左额叶;左侧海马降低的脑区位于右小脑后叶、左小脑前叶、右颞上回、右丘脑。病例组右侧海马FC病程正相关的脑区位于:左额下回、左颞下回、左颞上回、右额叶、右楔前叶、右顶叶、右顶下小叶、右额中回;左侧海马FC与病程正相关的脑区位于左舌回、双额中回、左顶下小叶、右中央后回。病例组右侧海马FC与病程呈负相关的脑区位于左小脑前叶、左内囊膝;病例组左侧海马FC与病程负相关的脑区位于左小脑扁桃体、左额上回、右颞上回、左楔前叶。结论:ALFF和FC方法可作为一种无创的脑功能研究方法,能检测出NLE静息态脑功能变化,了解与临床变量(病程)的相关性,为癫痫的病理生理机制研究提供可靠的理论依据。