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目的:比较后腹腔镜肾癌根治术与传统开放性手术在手术时间、术中及术后并发症、患者免疫功能的变化,术后三年生存率等临床综合疗效方面的区别。方法:本研究将2007年7月至2009年5月河北大学附属医院符合后腹腔镜肾癌根治术适应症的患者及保定市第一医院符合开放性肾癌根治术适应症的患者随机分为2组,分别为后腹腔镜肾癌根治术组与开放性肾癌根治术组,每组病人均为30例,其中男性38例,女性22例,年龄为35～65岁,中位年龄47岁。所有患者经术前B超、CT、静脉尿路造影检查明确诊断,通过CT检查准确测量肿瘤大小,且以断层影像中包块最大直径定义为肿瘤原发灶直径。所有患者均无远处转移,临床分期均为T1N0M0,无凝血功能障碍,术前常规检查患者均无明显心、脑、肺等器官及系统功能异常,且对侧肾功能良好。如发现患者存在肾静脉或腔静脉癌栓,下腔静脉、肾静脉、肾蒂或腹膜后淋巴结肿大,或肿瘤原发灶直径>4.0cm的单发局限性肿瘤,将被排除在本项研究之外。比较2组患者在手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后并发症发生率、术后肠蠕动恢复时间、术后下床活动时间、术后止痛药用量、手术前后体内炎症因子水平变化、术后无复发生存时间、术后三年生存率、住院费用、患者住院时间、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等指标间的差异,以t检验、χ2检验分析两种手术方式的综合疗效差别。结果:与开放性手术相比后腹腔镜肾癌根治术手术时间在操作熟练后相对缩短(102.2±24.6min,p<0.05),术中出血量明显减少(126.2±50.3ml,p<0.05),并且术后肠功能恢复时间(27.1±7.7h,p<0.01)、术后第3天白蛋白(40.92±3.55g/L,p<0.01)、前白蛋白(239.50±22.39g/L,p<0.05)均显著优于开放性手术组。后腹腔镜手术组患者术后恢复快、住院时间短,并且未增加手术相关并发症发生率。后腹腔镜肾癌根治术组在术后4h、24h、48h、72h后腹腔镜根治术组患者血清中的炎症因子IL-6、CRP释放均明显少于开放性手术组,并且淋巴细胞计数持续处于正常范围。结论:与传统开放性手术相比,后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间缩短,创伤小、术中出血少、对机体免疫功能影响小、腹腔脏器干扰少、术后恢复快、并发症少、住院时间短等诸多优点,在患者肿瘤分期早、手术者经验丰富、技巧熟练的情况下,综合临床疗效明显优于开放性手术,是一种治疗T1N0M0早期局限性肾癌患者的有效术式,具有良好的临床应用前景。未来可在相关器械改进、大规模临床研究的基础上,改进相关技术及理念、扩大临床适应症,使广大肾癌患者受益。