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目的: 本研究拟通过对瘀血内阻型晚期乳腺癌患者,使用活血化瘀代表方-桃红四物汤或者中药单体-川芎嗪协助新辅助化疗CEF方案治疗。研究治疗前后多药耐药基因MDR1及BCRP基因的阳性表达变化情况,探讨活血化瘀中药在化疗过程中的应用价值,并为乳腺癌的化疗提供可以参考的依据。 方法: 本研究通过对广州中医药大学第一附属医院乳腺专科05年11月至08年3月收治的乳腺癌病人。经病理确诊及中医辨证分型属瘀血内阻型者60例,脱落4人,随机分为三组:桃红四物汤+化疗组24人、川芎嗪+化疗组15人、单纯化疗组17人。取化疗前穿刺活检及化疗后手术所获得的癌组织,提取乳腺总RNA,经RT-PCR法测定患者化疗前后多药耐药基因(MDR1)、乳腺癌耐药蛋白(BCRP)基因的阳性表达情况,分析活血化瘀中药复方-桃红四物汤和中成药-川芎嗪对化疗过程中的多药耐药基因MDR1及BCRP基因表达情况的影响。 结果: ①治疗前桃红组、川芎嗪组、化疗组各组BCRP基因阳性表达率分别是:29.2%、33.3%、23.5%,组间比较不具有统计学差异;治疗前各组MDR1阳性表达率分别是:33.3%、33.3%、17.6%,组间比较不具有统计学差异;各组之间具有可比性; ②治疗后桃红组、川芎嗪组、化疗组各组BCRP基因阳性表达率分别是:0%、0%、35.3%,治疗后各组MDR1基因阳性表达率分别是:4.2%、0%、58.8%; ③治疗后组间比较:桃红组、川芎嗪组分别与化疗组比较BCRP基因、MDR1基因的阳性表达率,均具有统计学差异,桃红组与川芎嗪组组间比较均不具有统计学差异; ④组内比较:桃红组、川芎嗪组MDR1及BCRP基因阳性表达率治疗前后相比较,各组均有统计学差异;化疗组治疗前后MDR1表达变化具有统计学差异,而BCRP基因表达变化不具有统计学差异。 结论: 经过各组间比较,活血化瘀中药桃红四物汤及中成药川芎嗪协助新辅助化疗治疗瘀血内阻型乳腺癌过程中,对乳腺癌多药耐药基因MDR1及BCRP基因有一定的逆转作用,应用活血化瘀中药可以明显提高化疗敏感性。应用桃红四物汤或川芎嗪注射液,治疗效果无明显统计学差异。