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[目的] 了解垂体腺瘤的临床表现、激素水平、影像学表现及病理免疫组化染色分型,并通过分析其辅助检查之间的相关性,对垂体瘤的临床诊断与病理诊断的相关性进一步了解。 [方法] 回顾收集2008年12月到2010年12月在我院神经外科接受手术治疗的垂体瘤患者的住院病史资料,将患者基本情况、临床表现、各项血清激素水平、影像学表现、术后病理免疫组化染色分型等分类录入Excel表格,并以SPSS13.0软件进行统计学分析。 [结果] 一、垂体腺瘤的实验室检查结果与病理免疫组化染色结果相关性。 1、泌乳素与泌乳素腺瘤 ①泌乳素大于3倍正常上限值者84.7%病理诊断为泌乳素腺瘤,其余为PRL染色阳性的多激素腺瘤、无功能腺瘤、生长激素腺瘤、促卵泡生成素腺瘤。 ②病理诊断为泌乳素腺瘤者有86.6%的血清激素水平大于3倍正常上限值。 2、生长激素与生长激素腺瘤 ①生长激素升高者中49.5%病理诊断为生长激素腺瘤,其余为GH阳性多激素腺瘤、泌乳素腺瘤、无激素腺瘤。 ②病理诊断为生长激素腺瘤者有96.2%伴生长激素升高。 3、促肾上腺皮质激素与促肾上腺皮质激素腺瘤 ①促肾上腺皮质激素升高者中,21.7%病理诊断为促肾上腺皮质激素腺瘤,其余为泌乳素腺瘤、无激素腺瘤、卵泡刺激素腺瘤。 ②病理诊断为促肾上腺皮质激素腺瘤者有62.5%伴促肾上腺皮质激素升高。 4、促甲状腺素与促甲状腺素腺瘤 ①促甲状腺激素升高者中,50.0%病理诊断为促甲状腺素腺瘤,其余为TSH+FSH腺瘤、泌乳素腺瘤。 ②病理诊断为促甲状腺腺瘤者33.3%伴促甲状腺素升高。 5、促性腺激素与促性腺激素腺瘤 ①卵泡刺激素升高的男性患者中,36.4%病理诊断为卵泡刺激素腺瘤,其余为无激素腺瘤、FSH阳性多激素腺瘤。 ②病理诊断为卵泡刺激素腺瘤的男性患者中40.0%伴卵泡刺激素升高。 二、垂体腺瘤的影像学检查结果与病理免疫组化染色结果相关性 1、促性腺激素腺瘤的瘤体直径最大而促肾上腺皮质激素腺瘤最小。 2、所有类型垂体瘤均以大腺瘤为主。微腺瘤多见于泌乳素腺瘤(女)、促肾上腺皮质激素腺瘤,巨大腺瘤多见于无激素腺瘤。 3、除促肾上腺皮质激素腺瘤,其他肿瘤均表现为多方向生长。 三、垂体腺瘤的实验室检查结果与影像学检查结果相关性 1、泌乳素腺瘤的瘤体大小与血清泌乳素水平中度相关。 2、无激素腺瘤中出现垂体功能减退者的瘤体直径多>30mm。 [结论] 垂体瘤的准确诊断还是要依靠临床表现、血清+尿液激素检测、内分泌功能试验、影像学检查进行综合判断,并经病理免疫组化染色验证。尤其是激素检测无异常或是多项异常的垂体瘤,其准确诊断有赖于病理免疫组化染色结果。