【摘 要】
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目的:胃癌是我国乃至世界较常见的癌症;近年相关研究表明肿瘤患者存在血脂紊乱等代谢异常,且血脂异常作为代谢综合征的重要组成部分亦是诱导肿瘤发生的重要危险因素。虽然血脂与其它疾病的相关研究较多,但其与胃癌及癌前病变的相关性研究甚少,在此基础上我们通过分析比较胃癌组及癌前病变组与对照组血脂水平的差异,胃癌癌细胞分化程度与血脂水平的关系,不同病理类型的癌前病变血脂水平的差异,以及不同癌前疾病与对照组血脂水
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目的:胃癌是我国乃至世界较常见的癌症;近年相关研究表明肿瘤患者存在血脂紊乱等代谢异常,且血脂异常作为代谢综合征的重要组成部分亦是诱导肿瘤发生的重要危险因素。虽然血脂与其它疾病的相关研究较多,但其与胃癌及癌前病变的相关性研究甚少,在此基础上我们通过分析比较胃癌组及癌前病变组与对照组血脂水平的差异,胃癌癌细胞分化程度与血脂水平的关系,不同病理类型的癌前病变血脂水平的差异,以及不同癌前疾病与对照组血脂水平的差异,来进一步探讨血脂水平与胃癌及癌前病变的相关性,以此为胃癌的防治提供更多研究思路和临床指导。方法:研究对象来源于兰州大学第一医院住院患者（2017年4月-2020年12月）,经胃镜及组织病理学诊断为胃癌及癌前病变的患者分为两个病例组,胃癌组170例,癌前病变组166例,对照组选取同期住院患者且行内镜检查无明显异常的人群172例,胃癌组亚组分析中,高分化组20例,中分化组35例,中-低分化组35例,低分化组80例,癌前病变组中肠上皮化生78例,萎缩27例,低级别上皮内瘤变23例,高级别上皮内瘤变38例,严格按照纳入及排除标准纳入相应病例,同时收集患者的生化血脂甘油三酯（Triglyceride,TG）、胆固醇（Total Cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）等临床资料,采用SPSS27.0分析相应数据,对于计量资料,两组比较用t检验,两组以上用方差分析,其中两两比较用LSD法,定性资料用卡方检验,多因素用二元Logit回归分析。结果:1.胃癌组TC、LDL-C及HDL-C均值较对照组低,而其甘油三酯均值与对照组相比略高,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.癌前病变组TC、甘油三酯及LDL-C均值较对照组而言显著高,但其HDL-C均值却显著比对照组低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.癌前病变组的TC、TG及LDL-C均值皆比胃癌组高,且其HDL-C均值也比胃癌组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.癌前病变组中,不同病理类型的癌前病变各项血脂水平均无明显差异,不具有统计学意义（P＞0.05）。5.高分化胃癌组TG为（2.01±2.56）mmol/L,显著高于低分化组（1.24±0.47）mmol/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）;不同分化程度的胃癌癌细胞其LDL-C、胆固醇及HDL-C无明显差异,不具有统计学意义（P＞0.05）。6.慢性萎缩性胃炎、胃息肉及胃溃疡组的TC及LDL-C在其三组间并无明显差异,但均比对照组高（P＜0.05）;慢性萎缩性胃炎组TG比对照组高（P＜0.05）,但其HDL-C与对照组无明显差异;胃息肉组和胃溃疡组的HDL-C比对照组低（P＜0.05）,但其TG比对照组高,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。7.高级别上皮内瘤变（High grade intraepithelial neoplasia,HGIN）组与对照组体质指数、职业及HDL-C方面无统计学差异,但两组性别存在差异,HGIN组男性患者多于对照组（P＜0.05）,甘油三酯、年龄、TC对HGIN的发生可产生显著的正向影响关系。结论:1.胃癌组及癌前病变组与对照组血脂水平存在差异。2.胃癌组LDL-C、TC、及HDL-C比对照组低,呈降低趋势,而TG比对照组高,呈升高趋势。3.胃癌癌细胞分化越差TG水平越低。4.癌前病变组HDL-C比对照组低,呈降低趋势,而LDL-C、TC、TG比对照组高,呈升高趋势。5.不同病理类型的癌前病变其血脂水平无明显差异。6.慢性萎缩性胃炎、胃息肉及胃溃疡三者的TG、TC及LDL-C高于对照组,呈升高趋势,胃息肉组和胃溃疡组的HDL-C比对照组低,呈降低趋势。7.甘油三酯、年龄、TC及男性可能是HGIN的独立危险因素。
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