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目的 对比分析特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者口服吲哚布芬及华法林前后,凝血因子II、X含量,临床基线数据以及实验室化验指标的变化,观察血栓或栓塞、出血等不良事件发生情况,以对吲哚布芬抗血栓形成有效性及安全性进行评价。方法 纳入2019年1月至2019年10月于河北省人民医院就诊的IMN患者47例,所有患者均应用甲泼尼龙联合环孢素。将纳入患者分为吲哚布芬组(n=32)和华法林组(n=15)。两组患者基线数据具有可比性。吲哚布芬组,给予吲哚布芬200mg2/日口服。华法林组:给予初始剂量华法林2.5mgl/日口服,重叠低分子肝素5000IU1/日皮下注射,根据监测所得INR值调整剂量,INR值维持在2-3之间后停用低分子肝素。分别于用药前、用药后2周检测患者的凝血指标,包括凝血因子Ⅱ、凝血因子X、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time,APTT)、国际标准化比率(International Normalized Ratio,INR)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、凝血酶凝结时间(thrombin time,TT)和D-二聚体(D-Dimer)。观察纳入患者抗凝治疗3个月内血栓或栓塞、出血和肝肾功能异常等不良事件发生情况,3个月之后行双肾静脉、下肢深静脉超声,明确有无静脉血栓形成。结果 1.吲哚布芬组用药2周后,UTP、Alb、GLO与用药前相比无明显差异(P>0.05),凝血因子Ⅱ、凝血因子X、PT、APTT、INR、D-dimer及FIB降低,TT较用药前升高(P<0.05)。2.华法林组用药2周后,UTP、Alb、GLO与用药前相比无明显差异(P>0.05),凝血因子Ⅱ、凝血因子X、FIB及D-Dimer降低(P<0.05),PT、APTT、INR、TT升高(P<0.05)。3.用药2周后两组患者的凝血因子Ⅱ、凝血因子X均呈下降趋势,其中华法林组下降幅度显著于吲哚布芬组,差异有统计学意义(P<0.05)。吲哚布芬组患者PT及APTT均呈缩短趋势,华法林组患者PT及APTT均呈明显延长趋势,存在组间差异,且华法林组前后差异较吲哚布芬组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者TT均延长,组间无差异;吲哚布芬组患者INR呈下降趋势,而华法林组患者INR呈明显上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的FIB、D-Dimer呈下降趋势,组间无差异(P>0.05)。4.两组患者随访3个月不良反应发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论 1吲哚布芬可有效预防IMN患者血栓形成。2与华法林相比,吲哚布芬对PT、APTT影响较小,出血风险未见增高。图[0]幅;表[11]个;参[144]篇。