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本文通过对86例患者进行64排层螺旋CT冠状动脉血管重建及冠状动脉钙化积分的测量,探讨冠状动脉钙化积分检测技术在冠心病诊断中的应用:以CAG诊断冠心病结果为标准,对比64层螺旋CT检测冠状动脉钙化积分在诊断冠心病中的敏感性和特异性,评价冠状动脉钙化积分在诊断冠心病中的优缺点,分析漏诊及误诊的原因,进一步提高对冠心病的诊断的水平;另外通过多种后处理技术对冠状动脉重建,总结冠状动脉成像的技术要点、参数选择以及最佳的图像后处理方法,进而为临床诊断冠心病提供无创性检查手段及更详实的实验数据和影像资料。本组所有研究对象具有完整的影像学资料,本研究通过选择适宜的扫描方式、造影剂的用量及注入速度。对患者进行CT扫描,得到多组序列的影像图像,通过测定各支血管的钙化积分来诊断和预测冠心病发生的可能性。为临床诊断冠心病提供新的无创检查途径。另外通过不同的后处理技术重建冠状动脉血管,能进一步反应血管的狭窄程度、是否有不同成份的斑块形成等信息。通常选择的重建技术有容积重建(Volume Rendering , VR),最大密度投影(Maximum Intensity Projection, MIP),多平面重建(Multiplainar Reconstruction, MPR)等。虽然在冠心病的影像学诊断中,血管内超声和导管法X线选择性冠状动脉造影一直是评价冠心病的金标准。但由于上述方法操作技术复杂,检查费用高且对病人具有一定的生命危险,对那些不适宜介入治疗的患者不仅增加了经济负担,还要承担一定风险。另外EBCT是一种无创性检查,也是一种常用的普查或筛查的手段,对冠状动脉钙化的敏感性和特异性均较高。但由于价格昂贵,适应证单一,限制了其应有的发展前景。以CAG诊断结果将所有选择对象分为冠心病组和非冠心病组,然后通过CT检测钙化积分来诊断冠心病的可靠性,敏感度达到75%;特异性75.6%,而且还可以通过多种后处理技术对冠脉进行重建以得到更多的信息。总之随着多层螺旋CT及后处理技术的不断发展,CT检测冠状动脉钙化积分及其后处理技术会给临床带来更加全面、具体、准确的影像学数据,尤其在高危无症状冠心病病人和那些不能完成或者不适合行运动实验的患者,MSCT是一种优良的无创早期检测手段,在已经确诊和疑诊冠心病的患者,MSCT提供独立于常规危险因素的预测价值,不管年龄和性别,以及其他危险因素,MSCT具有很高的诊断价值,值得进一步推广应用。